海南 基層全面實行一類供給二類管理

2018年，海南省委、省政府決定，財政投資近30億元，以一年內(nèi)完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化硬件建設(shè)為抓手，以深化基層人事、編制、績效收入體制機(jī)制改革提升軟實力為突破口，允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）在保持公益一類性質(zhì)不變的情況下，實行公益一類財政供給、公益二類事業(yè)單位管理，力爭用兩年時間實現(xiàn)基層衛(wèi)生跨越式發(fā)展，為人民群眾提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

2018年10月，海南省通過《海南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)行動計劃》，計劃投入近30億元，完成1320家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)72萬平方米的建設(shè)任務(wù)。同時，出臺8個文件支持硬件建設(shè)，出臺6個文件提升軟實力，力爭實現(xiàn)基層活、待遇高、隊伍穩(wěn)。

有編又有崗

為優(yōu)化資源配置，海南省衛(wèi)生健康委會同編制部門完成了規(guī)劃調(diào)整。調(diào)整后，全省衛(wèi)生院數(shù)量從297家合并成220家，農(nóng)場醫(yī)院從88家減少到38家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從174家增加到210家。同時，多部門聯(lián)合印發(fā)了《海南省基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員“縣屬鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)屬村用”工作方案》。創(chuàng)新編制管理方式：市縣衛(wèi)生健康行政部門結(jié)合服務(wù)人口、床位和使用需求統(tǒng)籌管理和調(diào)劑使用編制、管理空編，不再核定到具體單位。實行“縣招鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)招村用”和定期輪換兩種方式。即根據(jù)不同人員情況設(shè)置服務(wù)年限。建立激勵機(jī)制，按照實際專業(yè)技術(shù)職稱聘任，崗位數(shù)量不足的，可設(shè)置特崗解決（評聘分開、競爭擇優(yōu)），并享受基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員有關(guān)激勵政策。

人才“招得來”

為了落實事業(yè)單位用人自主權(quán)的需要，海南省印發(fā)了《關(guān)于深化基層事業(yè)單位人事制度改革的實施意見》。改進(jìn)公開招聘方式，解決基層事業(yè)單位招人難問題。優(yōu)化崗位結(jié)構(gòu)，經(jīng)人事綜合管理部門核準(zhǔn)，中、高級技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)比例可分別上浮5%，衛(wèi)生院聘用的高級職稱醫(yī)務(wù)人員不受崗位結(jié)構(gòu)比例限制；連續(xù)工作滿30年且具備高一等級崗位任職資格的人員，單位可不受崗位結(jié)構(gòu)比例限制，聘用至高一等級崗位。在少數(shù)民族市縣先行先試，設(shè)置基層定向使用崗位，并實行總量控制，比例單列。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可考核招聘具有初級及以上職稱或者執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師（含鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）、執(zhí)業(yè)護(hù)士資格證書的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。在5個國家級貧困縣調(diào)整提高基層優(yōu)秀衛(wèi)生人才和偏遠(yuǎn)地區(qū)衛(wèi)生人才鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，對農(nóng)村衛(wèi)生室村醫(yī)（不含編制內(nèi)村醫(yī)）按月發(fā)放鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補(bǔ)貼。

待遇留住人

海南省還要求，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資總量。擴(kuò)大單位內(nèi)部分配自主權(quán)。市縣人力資源和社會保障部門以及財政部門不再統(tǒng)一確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)性績效工資與獎勵性績效工資比例和具體標(biāo)準(zhǔn)。允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)實際情況自主確定基礎(chǔ)性和獎勵性績效工資比例，根據(jù)考核發(fā)放，合理拉開收入差距，重點向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干傾斜。

海南省人力資源和社會保障廳、衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)《海南省基層衛(wèi)生系列高級專業(yè)技術(shù)資格條件（暫行）》，核心是初中級考核“雙傾斜”、高級申報評審“兩放寬”。

同時，海南還繼續(xù)開展基層衛(wèi)生人才素質(zhì)提升“三個一百”項目。每年定向招聘鄉(xiāng)村醫(yī)生100名，基層學(xué)歷提升100名，村醫(yī)輪訓(xùn)100名和270人臨床執(zhí)業(yè)助理考前培訓(xùn)。加強(qiáng)全科醫(yī)生隊伍建設(shè)。對標(biāo)上海、浙江，信息化建設(shè)超前設(shè)計、加大投入。省政府計劃投入2億元用于基層信息化建設(shè)。力爭2019年實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋。同時，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核平臺。以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員唯一標(biāo)識為核心載體，從基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、服務(wù)團(tuán)隊（科室、站點等）、個人等多個層級，形成考核指標(biāo)數(shù)據(jù)庫，為精準(zhǔn)購買和精細(xì)化管理提供技術(shù)支撐。