探討臨床檢查在白癜風(fēng)疾病治療中的價(jià)值與重要性

毛慶棟

（青島白癜風(fēng)研究所 山東 青島 266011）

白癜風(fēng)是一種以局部或泛發(fā)性色素脫失形成白斑為特征的皮膚疾病，白癜風(fēng)的發(fā)病與免疫、遺傳、環(huán)境、精神等因素有關(guān)，其病因復(fù)雜，臨床呈現(xiàn)出易診斷難治療的特點(diǎn)。在傳統(tǒng)的白癜風(fēng)診療中，重治療，輕檢查，甚至不檢查，給白癜風(fēng)的治療帶來(lái)很大難度。大量研究表明，要做到規(guī)范化診療，前提要進(jìn)行全面檢查、科學(xué)規(guī)范的診斷。青島白癜風(fēng)研究所采用臨床檢驗(yàn)方法對(duì)白癜風(fēng)患者進(jìn)行全面檢查，確診導(dǎo)致患者發(fā)病的誘因，詳細(xì)分析后采取合適的治療方法，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值和意義。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇青島白癜風(fēng)研究所收治的86例白癜風(fēng)患者，全部患者均確診為白癜風(fēng)，采用臨床檢驗(yàn)方法對(duì)其進(jìn)行臨床檢查，86例患者，男性42例，女性44例，年齡6個(gè)月～65歲，平均年齡（21.6±15.4）歲，病程3個(gè)月～24年，平均病程（15.3±7.2）年，皮損部位主要分布于面部、腹部、胸部、背部、四肢、生殖器等。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法 ①對(duì)黑色素脫失程度進(jìn)行檢測(cè)，通過(guò)伍德燈或智能AI成像檢測(cè)系統(tǒng)對(duì)白斑進(jìn)行檢查，在暗室內(nèi)打開(kāi)相關(guān)設(shè)備電源，使皮膚與光源距離5～10cm，光線對(duì)準(zhǔn)皮損部位。然后結(jié)合皮損面積的大小、白斑顏色的深淺、皮損處毛發(fā)的變化等因素，綜合評(píng)估黑色素脫失程度。②對(duì)微循環(huán)障礙程度進(jìn)行檢測(cè)，主要用于對(duì)人體甲襞微循環(huán)毛細(xì)血管的顯微動(dòng)態(tài)透視檢查，通過(guò)專用的顯示系統(tǒng)，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)、清晰地顯示微循環(huán)血管的形態(tài)，流態(tài)、袢周圖像，以手指甲襞微循環(huán)檢查為主。③對(duì)微量元素缺失程度進(jìn)行檢測(cè)，需對(duì)患者采集少量指尖血（20μl），可精確的檢測(cè)出銅、鋅、鐵、鈣、鎂等微量元素的含量。

1.2.2 黑色素脫失程度評(píng)估 通過(guò)伍德燈或智能AI成像檢測(cè)系統(tǒng)檢查后，結(jié)合皮損面積的大小、白斑顏色的深淺、皮損處毛發(fā)的變化三方面因素：①皮損面積越大，受損的黑色素細(xì)胞越多，黑色素脫失程度就越高；②白斑顏色的深淺，按照黑色素脫失的程度，白斑顏色呈淡白色、云白色、乳白色、瓷白色；③沒(méi)有累及毛發(fā)變化的患者，其毛囊中黑色素未脫失，而毛發(fā)變白則表示毛囊黑色素也出現(xiàn)脫失，黑色脫失程度高。

1.2.3 微循環(huán)障礙程度評(píng)估 主要通過(guò)三項(xiàng)積分?jǐn)?shù)據(jù)：①形態(tài)積分，主要分析清晰度、管袢數(shù)、輸入枝管徑、輸出枝管徑輸出/輸入枝管徑、祥頂直徑、管祥長(zhǎng)、交叉管袢數(shù)、畸形管祥數(shù)等測(cè)量值；②流態(tài)積分，主要分析血管運(yùn)動(dòng)性、紅細(xì)胞聚集、白細(xì)胞數(shù)、白微栓等測(cè)量值；③袢周積分，主要分析滲出、出血、乳頭下靜脈叢、乳頭、汗腺導(dǎo)管等測(cè)量值。通過(guò)這三項(xiàng)數(shù)值綜合判斷微循環(huán)障礙程度主要分為輕、中、重三種程度。

1.2.4 微量元素缺失程度評(píng)估 通過(guò)DS-3C微量元素檢測(cè)儀檢測(cè)患者的銅、鋅、鐵、鈣、鎂等元素的含量，其中銅為重要檢測(cè)指標(biāo)。經(jīng)研究證實(shí)，酪氨酸酶是以銅離子作為輔基的，其活性與銅離子密切相關(guān)。而酪氨酸酶是黑色素合成的關(guān)鍵酶，它啟動(dòng)了酪氨酸酶轉(zhuǎn)化為黑素生物聚合體的級(jí)聯(lián)反應(yīng)。

2.結(jié)果

黑色素輕度脫失27例，中度脫失30例，重度脫失29例。微循環(huán)輕度異常20例，中度異常32例，重度異常24例。微量元素輕度缺失20例，中度缺失25例，重度缺失27例。給予黑色素脫失患者系統(tǒng)的規(guī)范治療，使白斑恢復(fù)正常。給予微循環(huán)障礙患者藥物聯(lián)合物理治療，改善微循環(huán)情況。給予微量元素缺失患者飲食指導(dǎo)，在日常生活合理補(bǔ)充微量元素。經(jīng)治療后，86例患者色素脫失患者，中、重度脫失患者轉(zhuǎn)為輕度或恢復(fù)正常，微循環(huán)障礙患者、微量元素缺失患者，也基本恢復(fù)正常，或轉(zhuǎn)為輕度。

3.結(jié)論

白癜風(fēng)臨床檢驗(yàn)是通過(guò)專業(yè)的檢測(cè)設(shè)備對(duì)患者進(jìn)行不同方式的檢驗(yàn)，從而獲取具有臨床診斷價(jià)值的相關(guān)資料，在白癜風(fēng)臨床應(yīng)用中具有重要的價(jià)值和意義。由于白癜風(fēng)病因復(fù)雜，且呈現(xiàn)出多樣化，臨床治療中具有一定的難度。臨床檢驗(yàn)的方式不僅能夠提高確診率，還能分析出疾病的病因和誘因，為治療提供精準(zhǔn)的依據(jù)。

在臨床上，醫(yī)生在實(shí)施治療的過(guò)程中，必須了解患者的病因、病情、病癥，并選擇合適的治療手段進(jìn)行對(duì)癥治療。黑色素脫失程度、微循環(huán)障礙程度、微量元素缺失程度等方面都是對(duì)癥治療的依據(jù)，通過(guò)詳細(xì)的臨床檢驗(yàn)可以這些因素檢查出來(lái)，從而提高醫(yī)生診斷的效率和精準(zhǔn)率。在治療過(guò)程中，檢查可以明確治療的方向，如患者微循環(huán)障礙，則需要改善微循環(huán)；免疫紊亂則需要免疫調(diào)節(jié)。針對(duì)性的治療，可提高白癜風(fēng)治療效果，縮短治療周期。由此可見(jiàn)，臨床檢查作為一項(xiàng)有效的參考依據(jù)，為白癜風(fēng)的治療提供精準(zhǔn)的依據(jù)，具有重要的應(yīng)用價(jià)值和參考意義。