早發(fā)型及晚發(fā)型新生兒敗血癥臨床特點對比分析

周勇

（重慶市彭水縣人民醫(yī)院 重慶 409699）

新生兒敗血癥的主要成因是病菌通過多種渠道在新生兒期進入患者的血液循環(huán)內(nèi)，伴隨機體的生長而繁殖，因此產(chǎn)生一定量的毒素，最終導(dǎo)致機體的全身性感染。臨床調(diào)查表明，于新生兒期時患上該病的患者死亡率比較高，并且即便接受治療之后，此病仍會影響其成長。從臨床調(diào)查的結(jié)果中可以看到，在發(fā)展中國家中，新生兒敗血癥發(fā)病幾率在14.3%左右，而在發(fā)達國家之中，新生兒敗血癥的發(fā)病率僅有約1%[1]。所臨床上認(rèn)定應(yīng)該更多地研究關(guān)于新生兒敗血癥的治療辦法，特別是在于通過加強對高危因素的識別來使其預(yù)防措施更加全面，從而從根源上降低其發(fā)病幾率。正因如此，臨床上致力于診斷研究新生兒敗血癥，以保證盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療，從而降低新生兒的死亡率[2]。近期臨床研究中發(fā)現(xiàn)，新生兒敗血癥一共分為兩種不同的類型：早發(fā)型與晚發(fā)型，并且不同類型的新生兒敗血癥具有不同的臨床特征。經(jīng)過對我院收治的新生兒敗血癥患者的臨床特征分析，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年8月—2018年3月在本院收治的敗血癥新生兒60例設(shè)為研究對象，根據(jù)其診斷結(jié)果分為30例早發(fā)型新生兒敗血癥（早發(fā)組）以及30例晚發(fā)型新生兒敗血癥（晚發(fā)組）。早發(fā)組中男17例，女13例，孕周在36周～40周，平均為（38.21±0.54）周；發(fā)病時間在72小時之內(nèi)；晚發(fā)組中男19例，女11例，孕周在35周～40周，平均為（37.32±0.87）周；發(fā)病時間在72～96小時之內(nèi)。

1.2 方法

運用回顧性分析方法收集兩種類型新生兒的相關(guān)信息，主要包含：（1）母親和新生兒基本資料：包含胎齡、性別、分娩方式、出生體質(zhì)量、新生兒體質(zhì)狀況、胎膜早破時間、產(chǎn)前用藥、羊水性質(zhì)等。（2）臨床表現(xiàn)：母親體內(nèi)存在發(fā)熱與否、新生兒存在循環(huán)及反應(yīng)差、喂養(yǎng)不耐受、呼吸困難等現(xiàn)象與否[3]。（3）實驗室檢查結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件研究內(nèi)的數(shù)據(jù)開展分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示等計量資料，實施t檢驗，采用率表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

分析兩組新生兒的狀況，研究顯示晚發(fā)組中新生兒的低出生體重率、早產(chǎn)率、呼吸暫停率、喂養(yǎng)不耐受率均顯著高于早發(fā)組（P＜0.05），而在母體孕期發(fā)熱率、胎膜早破率以及血小板減少率方面均顯著低于早發(fā)組（P＜0.05），見表。

3 討論

新生兒敗血癥由于依據(jù)患兒發(fā)病的時間可分類為早發(fā)型和晚發(fā)型兩種，其中，晚發(fā)型患兒占總量的60%。由于此種疾病的形成，大多是患兒的免疫系統(tǒng)沒有發(fā)育成熟的緣故，尤其是在分娩的過程中，新生兒更容易受到感染，因而當(dāng)住院的時間增長，新生兒不可避免地要承受更多醫(yī)療操作，感染狀況可能因此加重，最終導(dǎo)致敗血癥。從這個角度上來看，在實際意義上，新生兒敗血癥屬于一種全身性感染的炎癥。這類疾病即便可以治療，但容易限制患兒的生長和發(fā)育，對患兒的成長影響極大。其神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育狀況受到顯著的限制，因此患兒治療后的成長會受到影響。所以臨床上認(rèn)定，一定要明確新生兒敗血癥的發(fā)病因素，同時制定針對相應(yīng)因素的規(guī)避策略，以此減少新生兒敗血癥的發(fā)病案例。早發(fā)型患兒多見于較高幾率發(fā)生的胎膜早破、母體的發(fā)熱現(xiàn)象、逐漸降低的患兒血小板數(shù)量等；而晚發(fā)型患兒多見于低質(zhì)量的新生兒、部分出現(xiàn)的新生兒暫停呼吸現(xiàn)象、提前的生產(chǎn)時間等。以此為依據(jù)，結(jié)合患兒的體征及臨床癥狀，合理地推斷其敗血癥類型。另外，從根本上來說，新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)差異較大，難以僅憑臨床癥狀推斷，最終還是要落實到無菌體液培養(yǎng)或者血培養(yǎng)，但此診斷方式耗時較長，對患兒的治療不利，所以臨床提出，通過患兒的血常規(guī)檢查中血小板數(shù)量進行辨別。

綜上，早發(fā)型和晚發(fā)型敗血癥的臨床的特點存在很大差異，準(zhǔn)確判定患兒的患病類型，可以確保后續(xù)治療措施的準(zhǔn)確性與合理性。