第二屆中國(guó)神經(jīng)免疫大會(huì)、第五屆國(guó)際神經(jīng)感染免疫暨腦血管病高峰論壇(NIC論壇)會(huì)議紀(jì)要

2019年8月9—10日，第二屆中國(guó)神經(jīng)免疫大會(huì)、第五屆國(guó)際神經(jīng)感染免疫暨腦血管病高峰論壇(NIC論壇)在北京召開。此次會(huì)議由中國(guó)免疫學(xué)會(huì)神經(jīng)免疫分會(huì)、中國(guó)卒中學(xué)會(huì)免疫分會(huì)主辦，由北京醫(yī)學(xué)會(huì)、首都醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)病學(xué)系、北京神經(jīng)內(nèi)科學(xué)會(huì)以及首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院承辦。會(huì)議以多發(fā)性硬化(MS)、視神經(jīng)脊髓炎、自身免疫性腦炎、重癥肌無力、周圍神經(jīng)病、神經(jīng)感染、神經(jīng)眼科、腦卒中等為核心，主要探討神經(jīng)病學(xué)的最新熱點(diǎn)、研究趨勢(shì)、治療進(jìn)展，是一場(chǎng)將神經(jīng)免疫、神經(jīng)感染、腦血管病等多學(xué)科整合的高端會(huì)議，成為引領(lǐng)相關(guān)領(lǐng)域發(fā)展的風(fēng)向標(biāo)。

本屆大會(huì)主席中山大學(xué)第三醫(yī)院胡學(xué)強(qiáng)教授、執(zhí)行主席首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院王佳偉教授邀請(qǐng)了國(guó)內(nèi)相關(guān)領(lǐng)域具有卓越貢獻(xiàn)的專家：中國(guó)免疫學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)田志剛院士、天壇醫(yī)院院長(zhǎng)王擁軍教授、免疫學(xué)前輩北京醫(yī)院許賢豪教授、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院王維治教授、安徽中醫(yī)藥大學(xué)神經(jīng)病學(xué)研究所附屬醫(yī)院楊任民教授、中國(guó)免疫學(xué)會(huì)秘書長(zhǎng)高揚(yáng)教授、神經(jīng)感染及腦脊液細(xì)胞專委會(huì)主委趙鋼教授，以及神經(jīng)免疫界卓有建樹的郭力、吳衛(wèi)平、施福東、董會(huì)卿、李柱一、趙玉武、張星虎、畢齊等教授，以及全軍神經(jīng)內(nèi)科主任委員戚曉昆教授、北京醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科分會(huì)侯任主任委員樊東升教授、上海醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科分會(huì)主任委員管陽(yáng)太教授，和來自美國(guó)神經(jīng)免疫和感染的著名專家John W.Rose教授、來自日本國(guó)立神經(jīng)科和精神科學(xué)會(huì)的主席Hidehiro Mizusawa教授、MS學(xué)會(huì)主席Takashi Yamamura教授、亞太MS主席Kazuo Fujihara教授、瑞典卡羅琳斯卡醫(yī)學(xué)院神經(jīng)免疫系主任ZHU Jie教授以及來自中國(guó)香港的專家學(xué)者，會(huì)議還邀請(qǐng)了中國(guó)免疫學(xué)會(huì)神經(jīng)免疫分會(huì)委員、中國(guó)卒中學(xué)會(huì)免疫分會(huì)委員。本次大會(huì)得到了北京同仁醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持。

大會(huì)開幕式于8月10日上午9：00舉行，中國(guó)工程院院士、中國(guó)免疫學(xué)會(huì)現(xiàn)任理事長(zhǎng)田志剛，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院院長(zhǎng)、國(guó)家衛(wèi)健委神經(jīng)內(nèi)科質(zhì)量控制中心主任、中國(guó)卒中學(xué)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)王擁軍，北京醫(yī)學(xué)會(huì)黨委書記田寶朋，中國(guó)免疫學(xué)會(huì)神經(jīng)免疫分會(huì)主任委員、中國(guó)卒中學(xué)會(huì)免疫分會(huì)主任委員胡學(xué)強(qiáng)，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院副院長(zhǎng)吳建新、科研處處長(zhǎng)焦永紅、教育處副處長(zhǎng)林思宇等出席了開幕式并講話。大會(huì)開幕式由王佳偉教授主持。在開幕式上，還進(jìn)行了“同仁醫(yī)院神經(jīng)系統(tǒng)感染與免疫精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)診治創(chuàng)新平臺(tái)”的啟動(dòng)儀式，田志剛、王擁軍、胡學(xué)強(qiáng)、高揚(yáng)、許賢豪、王維治、楊任民、吳建新、焦永紅、林思宇等專家領(lǐng)導(dǎo)上臺(tái)啟動(dòng)。

8月9日下午為本次大會(huì)的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班：抗體介導(dǎo)的神經(jīng)免疫疾病及腦脊液細(xì)胞學(xué)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)技術(shù)高級(jí)培訓(xùn)班暨北京同仁醫(yī)院中心實(shí)驗(yàn)室第五屆第七期臨床研究系列講座。胡學(xué)強(qiáng)教授、趙剛教授進(jìn)行了開班致辭，眾多業(yè)內(nèi)本領(lǐng)域知名專家就讀片技術(shù)、抗體檢測(cè)進(jìn)展、實(shí)驗(yàn)原理及進(jìn)展做了深刻講述。8月10日上午，來自美國(guó)的John W.Rose教授以及日本的Takashi Yamamura、Hidehiro Mizusawa等海外專家及田志剛、王擁軍、胡學(xué)強(qiáng)、趙鋼等國(guó)內(nèi)教授就神經(jīng)病學(xué)國(guó)際熱點(diǎn)及學(xué)科新進(jìn)展做了報(bào)告。前沿速遞，精彩如下：

(1)日本的Takashi Yamamura教授團(tuán)隊(duì)通過大型前瞻性登記研究發(fā)現(xiàn)，MS的危險(xiǎn)因素主要分為遺傳因素和環(huán)境因素兩大類。其中遺傳因素包括是否攜帶MHC class Ⅱ (HLA-DR2)基因以及IL-7、IL-2RA、CD6、IRF7、TNFRSF1A等因子水平高低，環(huán)境因素包括是否感染過EB病毒、少曬陽(yáng)光、吸煙、飲食習(xí)慣的改變等。提示改變飲食習(xí)慣、糞便移植、改變腸道菌群以及腸道微生物群衍生藥物是否可預(yù)防MS的發(fā)生值得臨床深入研究。

(2)日本的Hidehiro Mizusawa教授介紹了與免疫機(jī)制相關(guān)的小腦性共濟(jì)失調(diào)-自身免疫性小腦炎：這類疾病由于缺乏炎癥表現(xiàn)而常被誤診為退行性共濟(jì)失調(diào)。其中一些與腫瘤有關(guān)，屬于副腫瘤性小腦變性或副腫瘤性神經(jīng)綜合征，另外一些是與自身抗體相關(guān)，及早診斷尤為重要，因?yàn)樗鼈冊(cè)谝欢ǔ潭壬鲜强梢灾委煹?。另外，亟需更多的研究來闡明病理機(jī)制并建立更好的治療方法。

(3)中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院田志剛教授講述了調(diào)節(jié)性NK細(xì)胞與自身免疫之間的關(guān)系：隨著對(duì)NK細(xì)胞的不斷深入研究，目前已證明NK細(xì)胞不僅僅是“殺手”，它還有多種調(diào)節(jié)性功能亞群，是對(duì)T細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)理論的補(bǔ)充，具有免疫負(fù)調(diào)節(jié)功能。

(4)由于傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素已不能解釋所有血管事件，北京天壇醫(yī)院王擁軍教授介紹了動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的殘余風(fēng)險(xiǎn)，并闡述了免疫、炎癥與其相關(guān)性。所謂殘余風(fēng)險(xiǎn)主要分為殘余膽固醇風(fēng)險(xiǎn)〔LDL>70 mg/L(1.8 mmol/L)和hs-CRP<2 mg/L〕和殘余炎癥風(fēng)險(xiǎn)〔LDL<70 mg/L(1.8 mmol/L)和hs-CRP>2 mg/L〕兩大類。已有研究發(fā)現(xiàn)，與安慰劑比較，LDL-C和hs-CRP均達(dá)到靶目標(biāo)，即LDL小于70 mg/L(1.8 mmol/L)和hs-CRP小于2 mg/L的患者中，血管事件風(fēng)險(xiǎn)降低65%，而二者中有一項(xiàng)未達(dá)標(biāo)或均未達(dá)靶目標(biāo)的患者，僅降低36%。無不良事件發(fā)生則存在于更積極降低二者水平者，即LDL小于70 mg/dL和hs-CRP小于1 mg/L的患者中，這些患者血管事件風(fēng)險(xiǎn)降低了80%。

(5)美國(guó)的John W.Rose教授介紹了目前MS相關(guān)的治療手段，不僅包括了醋酸格拉替雷、干擾素β1a、干擾素β1b等免疫調(diào)節(jié)藥物，富馬酸二甲酯、芬戈莫德、辛波莫德、特立氟胺等口服免疫抑制藥物，克拉屈濱、米托蒽醌等口服及靜脈化療藥物，那他珠單抗、利妥昔單抗、奧瑞珠單抗、阿侖單抗等單克隆抗體藥物，還包括了甲氨蝶呤、米諾環(huán)素、米托蒽醌、硫唑嘌呤、霉酚酸酯、硫辛酸等其他治療藥物。鑒于該病治療復(fù)雜且花費(fèi)昂貴，John W.Rose介紹了目前正在進(jìn)行的TREAT-MS研究，希望該治療流程能協(xié)助患者找到最佳治療手段。此外，他還介紹了干細(xì)胞移植治療MS的可能性、未成年人MS的復(fù)雜危險(xiǎn)因素(如遺傳、環(huán)境因素和病毒暴露等)，鼓勵(lì)國(guó)際合作，共同尋求MS、視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病(NMOSD)、急性播散性腦脊髓炎、MOG抗體等免疫疾病診斷及治療的新突破。

(6)胡學(xué)強(qiáng)教授總結(jié)了我國(guó)神經(jīng)免疫事業(yè)從誕生、發(fā)展、壯大的艱難歷程。70年來，歷經(jīng)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)階段的診療初探、循證醫(yī)學(xué)階段的臨床和基礎(chǔ)研究、精確診療階段的分型論治和機(jī)制探討三個(gè)階段，我國(guó)在神經(jīng)免疫疾病研究領(lǐng)域得到了長(zhǎng)足的發(fā)展，臨床診療水平逐漸提高，在國(guó)際上已形成一定的學(xué)術(shù)影響力。

(7)隨著檢測(cè)手段的改良及新型檢測(cè)手段的采用(臨床宏基因組測(cè)序)，非結(jié)核分枝桿菌逐漸被臨床醫(yī)生所關(guān)注，空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院的趙鋼教授介紹了非結(jié)核分枝桿菌腦膜炎的診療策略。目前，結(jié)核性腦膜炎的診斷和治療仍然存在困難，建議臨床結(jié)核性腦膜炎治療效果欠佳時(shí)需警惕非結(jié)核分枝桿菌腦膜炎。非結(jié)核分枝桿菌腦膜炎的治療可參考非結(jié)核分枝桿菌肺病。

8月10日下午的大會(huì)分為五個(gè)會(huì)場(chǎng)九個(gè)分論壇，分別為神經(jīng)免疫論壇、MS論壇、腦血管病論壇、神經(jīng)免疫國(guó)際論壇暨京滬粵港論壇、神經(jīng)感染論壇、運(yùn)動(dòng)障礙論壇、認(rèn)知心理睡眠障礙論壇、神經(jīng)眼科論壇與自身免疫性疾病論壇。百余位來自海內(nèi)外卓有建樹的專家、學(xué)者參與了討論，部分精彩亮點(diǎn)如下：

(1)John W.Rose教授詳細(xì)介紹了CIRCLES研究——NMOSD前瞻性隊(duì)列研究。該研究為國(guó)際合作研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)NMOSD的可能病因、識(shí)別相關(guān)危險(xiǎn)因素、通過生物標(biāo)記物及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病活動(dòng)和復(fù)發(fā)，使NMOSD研究前進(jìn)了一大步。

(2)日本的Kazuo Fujihara教授分別從臨床特征、病理表現(xiàn)、影像學(xué)、炎性因子反應(yīng)等各方面介紹了NMOSD及MOG抗體相關(guān)疾病，更新了人們對(duì)這類疾病的認(rèn)知。

(3)祝捷教授主要關(guān)注了中樞神經(jīng)系統(tǒng)免疫性疾病的臨床診治難點(diǎn)，并提出了以下幾點(diǎn)建議：1)鑒于NMOSD、MS、MOG抗體相關(guān)疾病的發(fā)病機(jī)制、抗原靶點(diǎn)不同，需注意臨床表現(xiàn)重疊；2)結(jié)合影像，腦脊液和抗體結(jié)果(推薦CBA檢測(cè)方法而非ELISA法)有助于鑒別；3)MOG抗體陽(yáng)性患者不診斷NMOSD，避免混亂，但可考慮診斷為視神經(jīng)脊髓炎相關(guān)亞型；4)早期診斷，盡早治療；5)MOG抗體疾病或MS患者預(yù)后一般優(yōu)于NMOSD患者。

神經(jīng)免疫近年來一直是國(guó)內(nèi)外臨床研究的熱點(diǎn)，此次會(huì)議聚焦前沿、立足臨床、話題深入，積極探索免疫修正藥物治療自身免疫疾病的可能性及療效評(píng)價(jià)，搭建高品質(zhì)的溝通平臺(tái)。會(huì)議旨在拋磚引玉，提高神經(jīng)免疫疾病的診療水平及相關(guān)學(xué)科的交流與合作，助力中青年醫(yī)師臨床、科研思維，培養(yǎng)更高的學(xué)術(shù)造詣，共同助力臨床診療實(shí)踐和科研轉(zhuǎn)化。

本次會(huì)議于2019年8月10日傍晚圓滿閉幕，會(huì)場(chǎng)人頭攢動(dòng)，學(xué)術(shù)氣氛意濃，累計(jì)到場(chǎng)參會(huì)近千人，通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)關(guān)注會(huì)議直播11萬余人次。

山海萬里，學(xué)有異同，大會(huì)迎來了四海才俊、八方群賢歡聚一堂、持手論道。本著“多元、爭(zhēng)鳴、創(chuàng)新、共贏”的宗旨，為廣大同仁提供彼此學(xué)習(xí)、交流的學(xué)術(shù)平臺(tái)，為醫(yī)學(xué)事業(yè)貢獻(xiàn)智慧、共謀未來。