關(guān)注失智群體 善待失智老人

2019-09-21是第26個“世界阿爾茨海默病日”，也稱“世界老年癡呆日”。今年的主題是“從容面對，不再回避”。早在1906年德國神經(jīng)病理學(xué)家阿爾茨海默(Alois Alzheimer)首次報告了一例51歲女性患者，其臨床表現(xiàn)為近期記憶力下降，失語，方向感差，有幻聽，性格偏執(zhí)、妄想等。1910年，第8版精神病學(xué)中首次用“Alzheimer’s Disease”描述了這種疾病，從此阿爾茨海默病就被一直沿用至今，也就是人們俗稱的“老年癡呆癥”。

1994年，在英國愛丁堡召開的慶祝世界阿爾茨海默病協(xié)會成立10周年的會議上，將每年的9月21日確定為“世界老年性癡呆病宣傳日”。每年的9月21日，在全世界60多個國家和地區(qū)都要舉辦宣傳日活動，目的是傳播有關(guān)老年癡呆的健康保健、預(yù)防和治療的科學(xué)知識，提高全社會對老年癡呆的認識、關(guān)心和照顧，千萬不能歧視患者，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，推動醫(yī)學(xué)對癡呆的早期預(yù)防、診斷、康復(fù)、治療和各種基礎(chǔ)研究。使全球的人們認識到雖然老年癡呆不可治愈，但對疾病的預(yù)防和患者的照顧非常重要，早期就診和早期發(fā)現(xiàn)對于延緩疾病的進展意義非常重大。

隨著全球老齡化的加劇，老年癡呆癥備受矚目，全球約有2430萬老年癡呆患者，且每年新發(fā)病例達460萬以上。我國大約有600萬～700萬老年癡呆患者，占世界老年癡呆患者數(shù)量的四分之一，并且其患病率還會隨著中國老齡化進展速度的加快而逐步增加。但在我國傳統(tǒng)觀念中，人老了就會“糊涂”，不用特殊處理。這種認知是錯誤的，人老了不一定“糊涂”，“糊涂”一定是病。我們要正確認識疾病，走出誤區(qū)，給老年癡呆患者更好的安慰、照顧、康復(fù)和治療，減輕疾病帶來的社會、經(jīng)濟以及家庭負擔(dān)。

那么，如何早期識別老年癡呆呢？首先要密切關(guān)注老人的日常生活，老年癡呆高發(fā)于60歲以上的老年人，起病隱匿，逐漸加重。早期常常表現(xiàn)為近期記憶力減退，經(jīng)常問同樣問題，一天能問無數(shù)次，還有性格發(fā)生改變，如易怒、發(fā)脾氣或抱怨。隨著病情進一步發(fā)展還會有下列各種表現(xiàn)：

(1)記憶障礙：經(jīng)常丟三落四，說完就忘，以近期記憶力減退為主。

(2)精神和行為異常：情緒上突然變得愛發(fā)脾氣，自私自利，或者表現(xiàn)為情感脆弱和淡漠。穿衣不修邊幅，不注意個人衛(wèi)生，撿破爛和囤積雜物，常常懷疑有人偷東西。

(3)生活能力下降：不能獨立完成日常生活，如刷牙、洗臉、如廁、上街買菜、做飯、去銀行存取錢、洗衣、洗澡、收拾房間等。

(4)定向障礙：對時間、地點及人物逐漸感到混淆；不清楚日期，分不清季節(jié)，以及自己是哪里人，住在幾層樓也會記不清，嚴(yán)重時會迷路找不到家。

(5)語言能力下降：對事物表述不清，啰唆，答非所問，說話毫無邏輯，講話難以聽懂和理解。閱讀能力和復(fù)述能力下降，對是非判斷力下降。

除了以上介紹的典型臨床癥狀外，病初老人常常會感到自己記憶力不如從前，工作、生活感到吃力。陪護者和家人發(fā)現(xiàn)有上述類似情況時應(yīng)該去醫(yī)院就診，醫(yī)生借助各種認知量表可評估患者的情況，常用的量表有日常生活能力指數(shù)量表、簡易智能精神狀態(tài)檢查量表、癡呆風(fēng)險評分量表等等。如發(fā)現(xiàn)異常還需進一步驗血和行頭MRI檢查，力爭做到老年癡呆早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。迄今，雖然老年癡呆不能治愈，但采用各種治療手段可延緩疾病進展，特別是對缺血性腦血管病危險因素的早期干預(yù)，可明顯降低老年癡呆的發(fā)生。