劉嶺 布局謀篇陜西醫(yī)改“六步走”

作為陜西省醫(yī)改的操盤手，劉嶺從陜西醫(yī)改的謀篇布局著手，提出并不斷強化“堅持中央政策與陜西實際相結合，堅持理論創(chuàng)新與基層實踐相結合，堅持制度建設與重點突破相結合”的“三結合”方法論；秉持把基本醫(yī)療衛(wèi)生作為公共產品由政府向全民提供的理念，形成了全省綜合醫(yī)改試點的“一二三四五六”改革思路，即以健康陜西建設為引領，堅持目標和問題兩個導向，突出體制、機制和信息技術應用3項創(chuàng)新，強化三醫(yī)、上下、內外、區(qū)域4個聯(lián)動，攻克分級診療、管理體制、藥品招采、投入補償、人事薪酬5個難點，統(tǒng)籌醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保、公衛(wèi)、監(jiān)管、保障六大領域，同步實施、分階段推進，加快建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。

2018年，劉嶺組織制定了陜西省現(xiàn)代醫(yī)院管理、公立醫(yī)院黨建、綜合監(jiān)管等重大制度性文件，累計達到200余件，形成了具有陜西特色的醫(yī)改思路和基本醫(yī)療衛(wèi)生制度體系，深化醫(yī)改架梁立柱的階段性任務基本完成。

公立醫(yī)院綜合改革之所以是醫(yī)改的難中之難，根本在于一破一立之間要實現(xiàn)新舊體制機制轉換，涉及多方利益格局的深刻調整。為此，劉嶺在實踐中堅持從政府、醫(yī)院和群眾三方找好平衡點、切入點，統(tǒng)籌管理體制、治理體系、運行機制改革，重視用好投入、價格和醫(yī)保手段。目前，縣級公立醫(yī)院綜合改革全面進入深化階段，包括國家部委、軍隊和國企駐陜醫(yī)院在內的城市公立醫(yī)院改革全面實施。為推動藥品耗材流通領域改革，劉嶺將中央政策與陜西多年在藥品領域改革的實際經驗相結合，一方面統(tǒng)籌落實中央規(guī)定動作，另一方面從做好“加減法”入手，推出一系列創(chuàng)新舉措，強化了藥品耗材采購區(qū)域聯(lián)動，提高了配送集中度，規(guī)范了市場行為。

2015年，陜西實施分級診療制度。在推進縣鎮(zhèn)一體化改革的基礎上，劉嶺爭取到省級財政1.2億元，于2014年啟動1市10縣綜合改革。結合國家關于分級診療“一體兩翼”的設想，靠前指揮，指導組建延安醫(yī)療集團、陜西省腫瘤?？坡?lián)盟、交大一附院雁塔區(qū)醫(yī)聯(lián)體、安康市遠程診療平臺和石泉縣醫(yī)共體建設。目前，全省55家三級公立醫(yī)院和縣（區(qū)）級醫(yī)院均參加了醫(yī)聯(lián)體，覆蓋基層醫(yī)療衛(wèi)生機構超過1600家。同時，推進縣域醫(yī)共體建設。組織推進以縣域為單位，建立起管理、服務、責任、利益“四位一體”的緊密型醫(yī)共體，醫(yī)共體內實行行政、人員、業(yè)務、藥械、財務、績效、考核“七統(tǒng)一”管理，成立管理、人力資源和藥品管理三大實體中心，實現(xiàn)區(qū)域資源共建共享。推進醫(yī)聯(lián)體走向規(guī)范化。

在劉嶺的帶領和推動下，陜西醫(yī)改推進勢頭強勁，成效持續(xù)顯現(xiàn)，影響力不斷擴大。省際采購聯(lián)盟、14省聯(lián)合議價等在國內引起了強烈反響。西安、寶雞、子長等市縣獲得國務院表彰。改革有力促進了衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展，城市15分鐘、農村20分鐘就醫(yī)圈基本形成，人民群眾從醫(yī)改中分享到越來越多的改革紅利。