安徽宣城“雙百”考評公立醫(yī)院績效

近年來，安徽省宣城市在公立醫(yī)院綜合改革中，創(chuàng)新開展公立醫(yī)院綜合績效“雙百”考評，嚴控醫(yī)療費用不合理增長。全市所有公立醫(yī)院和二級以上民營醫(yī)院（共20家醫(yī)院）參加考評，通過考評，醫(yī)院逐漸由“要我考核”變?yōu)椤拔乙己恕?，由“要我管理”變?yōu)椤拔乙芾怼?，由“要我控費”變?yōu)椤拔乙刭M”，改革主動性、積極性明顯增強。

以“準(zhǔn)”為先，科學(xué)制定考評指標(biāo)?？荚u指標(biāo)被分為醫(yī)院管理和費用控制兩大類，分值各100分。醫(yī)院管理考評為社會效益、黨建及行風(fēng)建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進等四大類15項指標(biāo)；費用控制考評為醫(yī)改推進過程中一些核心指標(biāo)，包括平均住院日、醫(yī)療費用增長幅度等16項指標(biāo)。

以“嚴”為尺，周密組織實施考評。在考評過程中，委托市臨床藥學(xué)管理、醫(yī)療質(zhì)量和臨床路徑質(zhì)量控制中心實施考評，從醫(yī)院選取財務(wù)、信息、臨床藥學(xué)等專業(yè)人員成立考評組。每個季度組織考評，采取數(shù)據(jù)分析和病歷檢查兩種方式，堅持以數(shù)據(jù)說話，對照考評指標(biāo)，逐一打分。同時，考評中，組織醫(yī)務(wù)人員參加合理用藥和醫(yī)院核心制度等兩項內(nèi)容的閉卷考試，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)科科長均參加考試。目前已有1200名醫(yī)務(wù)人員參加考試。

以“質(zhì)”為基，實施第三方點評。每個季度，考核組要核查各項數(shù)據(jù)2.5萬個，檢查病歷4000余份、點評處方2000余張，真實全面反映醫(yī)院內(nèi)部管理和醫(yī)改指標(biāo)落實情況。

以“改”為要，加強通報處罰力度。每次“雙百”考評結(jié)果按得分高低進行排名，每季度召開會議專題通報并向社會公開，對部分醫(yī)院一些嚴重不合理指標(biāo)，約談醫(yī)院主要負責(zé)人，督促加大整改力度。

以“促”為本，與醫(yī)院綜合管理掛鉤。將年度“雙百”考評結(jié)果作為醫(yī)院年度綜合績效考核結(jié)果。結(jié)果與醫(yī)院的目標(biāo)管理、院長管理、信息公開、行業(yè)監(jiān)管等掛鉤。

自創(chuàng)新開展公立醫(yī)院綜合績效考核“雙百”考評以來，全市公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量得到持續(xù)改進，18項核心制度得到有效落實。醫(yī)療安全得到有效保障，醫(yī)療糾紛發(fā)生率持續(xù)下降。2018年上半年，全市公立醫(yī)院醫(yī)療費用同比增長6.1%，藥品收入占醫(yī)療收入比重達26.2%，醫(yī)療服務(wù)收入占業(yè)務(wù)收入比重達35.1%，均達到國家和省級相關(guān)要求。

通過實施一系列改革措施，公立醫(yī)院主動加強科學(xué)管理，完善內(nèi)部管理機制，提高服務(wù)水平，加強成本控制。2018年上半年，宣城市公立醫(yī)院患者平均住院日從8.2天降到7.7天，住院次均費用下降4.6%，次均藥品費用下降23.3%，群眾就醫(yī)獲得感明顯提升。