90后新入職護(hù)士臨床護(hù)理工作的培養(yǎng)與管理探討

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)療體制的改革、社會法制化進(jìn)程的加快、人們生活和文化水平的提高以及護(hù)理范圍的不斷擴(kuò)展，護(hù)理工作面臨巨大壓力和困難。近年大量的90后護(hù)士充實(shí)到護(hù)理隊(duì)伍中，給護(hù)理事業(yè)帶來了活力和生機(jī)，逐漸成為護(hù)理發(fā)展的主要力量。但與70后、80后護(hù)士相比，90后護(hù)士在文化水平、個(gè)人素養(yǎng)、溝通能力及思維理念上都有明顯的變化與差距。在嚴(yán)峻的醫(yī)療形勢下保障護(hù)理安全，有效調(diào)動(dòng)她們的積極性、發(fā)揮潛力是值得護(hù)理管理者探討和深思的問題。培養(yǎng)護(hù)理人才，樹立正確的職業(yè)價(jià)值觀，防止優(yōu)秀護(hù)理人才的流失，提高護(hù)理質(zhì)量成為了醫(yī)院護(hù)理管理的重要研究方向[1]。下面以我科為例，對90后護(hù)士在臨床護(hù)理工作中的培養(yǎng)和管理探討總結(jié)如下。

1 90后護(hù)士的基本特點(diǎn)

90后護(hù)士成長在信息化時(shí)代，她們思維活躍、充滿朝氣活力，喜歡挑戰(zhàn)性的工作，但難以適應(yīng)工作制度和流程的約束，對固有的規(guī)章制度存在很強(qiáng)的抵觸情緒。大多數(shù)抗打擊能力差，在團(tuán)隊(duì)配合過程中常以自我為中心，遇到困難和挫折時(shí)會退縮。在與患者或家屬接觸中遇到言語過激者時(shí)會不知所措，不能換位思考，甚至惡語相加，影響護(hù)患關(guān)系，導(dǎo)致護(hù)患糾紛。

2 工作中存在的問題

護(hù)理工作技術(shù)性強(qiáng)，還需要很強(qiáng)的責(zé)任感和耐心以及較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)運(yùn)用形體美學(xué)、語言溝通技巧。新入職護(hù)士進(jìn)入臨床不能將理論與臨床實(shí)踐結(jié)合，不能充分地將專業(yè)知識應(yīng)用于臨床；不熟悉護(hù)理規(guī)章制度、工作流程，對制度、流程缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性，執(zhí)行力不強(qiáng)；對護(hù)理文件書寫的重要性意識薄弱。

3 管理方法

3.1 硬性管理方法對新入職護(hù)士護(hù)理部應(yīng)加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，集中進(jìn)行職業(yè)態(tài)度、職業(yè)法規(guī)、職業(yè)規(guī)劃、職業(yè)暴露防控等知識培訓(xùn)?？剖抑贫ɑ蛐抻喒芾碇贫燃百|(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，建章立制，執(zhí)行操作規(guī)程。只有完善規(guī)程，才能規(guī)范、監(jiān)督、制約護(hù)士的行為。為加快個(gè)人業(yè)務(wù)提升，科室采用“送出去，請進(jìn)來”的方法，提升護(hù)士理論、技能操作、應(yīng)急處理等方面的水平和實(shí)際能力[2]。嚴(yán)格要求護(hù)士認(rèn)真、全面、客觀、及時(shí)、準(zhǔn)確地做好護(hù)理記錄，護(hù)士之間相互監(jiān)督質(zhì)量管控，護(hù)士長每周抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，并持續(xù)改進(jìn)。實(shí)施護(hù)士長跟班制，了解每個(gè)崗位護(hù)士的工作流程、工作習(xí)慣，針對性指出不足，幫助護(hù)士統(tǒng)籌計(jì)劃，合理安排工作時(shí)間，優(yōu)化流程，促進(jìn)護(hù)士在單位時(shí)間內(nèi)提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

3.2 柔性管理方法

3.2.1 創(chuàng)建和諧平臺，營造溫馨氛圍 同齡護(hù)士間更能相識、相知。護(hù)士長創(chuàng)造更多機(jī)會讓本科室護(hù)士聚在一起相互溝通，彼此了解。在護(hù)理工作需要相互協(xié)作時(shí)，要形成互相幫助、相互補(bǔ)臺的團(tuán)隊(duì)意識和大局意識。

3.2.2 根據(jù)護(hù)士分型分配排班 經(jīng)過前期護(hù)士長跟班制，基本可以掌握護(hù)士的專業(yè)能力及性格特點(diǎn)，可將護(hù)士分為穩(wěn)重踏實(shí)型、勤快敏捷型和內(nèi)向遲緩型，根據(jù)分型分配排班。穩(wěn)重踏實(shí)型適于上辦公班、質(zhì)量控制監(jiān)督員，此類護(hù)士頭腦清醒，工作穩(wěn)重，言語不多，可以處理應(yīng)急問題，并且可以指導(dǎo)內(nèi)向遲緩型護(hù)士工作；勤快敏捷型護(hù)士生性活潑好動(dòng)、外向，易于溝通交流，負(fù)責(zé)責(zé)任護(hù)士崗，易于及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化，遇到急救情況忙中不亂，從容應(yīng)對；內(nèi)向遲緩型護(hù)士在排班上傾向于病情較輕的患者，在其獨(dú)立值班前期，是護(hù)士長跟班制的重點(diǎn)人群，此型護(hù)士內(nèi)向，自尊心強(qiáng)，在工作中要適時(shí)給予肯定，增強(qiáng)自信心，逐漸提升業(yè)務(wù)能力。

3.2.3 創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，做好人力配備 對護(hù)士合理排班，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)弱搭配，夜班銜接緊密，安排聽班，出現(xiàn)應(yīng)急事件時(shí)有足夠的人力、技術(shù)，保證護(hù)理安全。

3.2.4 建立感情和心理支持 新入職護(hù)士從學(xué)生到職員的轉(zhuǎn)變需要面臨新的挑戰(zhàn)和巨大的壓力[3]，建立感情和心理支持，溝通減壓也是極其重要的。90后護(hù)士年齡均在20～30歲，正處于戀愛階段，她們遠(yuǎn)離父母，遇到挫折時(shí)情緒易不穩(wěn)定。護(hù)士長要注意觀察護(hù)士的情緒變化，每周或每月抽時(shí)間與個(gè)別護(hù)士單獨(dú)交談或同層級護(hù)士集體交談，做到有效溝通，充當(dāng)工作中是護(hù)士長，生活中是知心姐姐的角色，拉近與護(hù)士間的距離。

3.2.5 適宜激勵(lì)，重視科室文化建設(shè) 年底召開全科護(hù)士總結(jié)會，總結(jié)一年的經(jīng)驗(yàn)感想，展望新一年的計(jì)劃愿景。護(hù)士長要放棄傳統(tǒng)的教育管理方式，鼓勵(lì)護(hù)士樹立近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期職業(yè)規(guī)劃。盡可能創(chuàng)造機(jī)會為她們個(gè)人發(fā)展提供平臺，激勵(lì)護(hù)士參與科室管理。每月召開護(hù)理質(zhì)量會議及民主生活會，讓護(hù)士們暢所欲言，集思廣益，鼓勵(lì)其討論科室的發(fā)展，建言獻(xiàn)策，做科室的主人。對于為科室爭得榮譽(yù)、做出貢獻(xiàn)者，從精神和物質(zhì)上給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，提升其工作積極性和工作熱情。

3.2.6 合理分工，人人參與科室管理 根據(jù)護(hù)士的特長、專項(xiàng)分工?？剖易o(hù)理安全劃分為質(zhì)量管控、院感、衛(wèi)生、儀器設(shè)備、禮儀、培訓(xùn)，落實(shí)到各責(zé)任人，實(shí)行能者多勞，多勞多得的考核方式。護(hù)士能力因人而異，善于發(fā)現(xiàn)她們的長處，哪怕是細(xì)微地進(jìn)步也要給予表揚(yáng)。批評也要掌握時(shí)機(jī)，言語恰當(dāng)，以理服人，讓其心服口服，切忌因批評導(dǎo)致護(hù)士情緒低落，出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)。

3.2.7 傳授護(hù)士與患者交流溝通的技巧 護(hù)士在工作中會遇到形形色色的患者及家屬，他們因疾病會產(chǎn)生焦慮、急躁、恐懼等負(fù)性情緒[4]。護(hù)士偶爾的小疏忽、言語不嚴(yán)謹(jǐn)、技能操作欠熟練，都會引起患者及家屬的不滿，進(jìn)而引發(fā)護(hù)患矛盾。因此護(hù)士應(yīng)持高度同情心，寬容患者，態(tài)度和藹，舉止得當(dāng)，用美好的語言與患者交流，提高滿意度。顯然，加強(qiáng)有效溝通尤為重要，科室開展護(hù)士跟醫(yī)查房，提升理論知識的同時(shí)，傾聽醫(yī)生的溝通技巧也是非常必要的。同時(shí)通過收集溝通不暢的案例，組織護(hù)士分析，進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換，既形象生動(dòng)又印象深刻。

4 總結(jié)

我科目前有護(hù)士11名，其中包括1名護(hù)士長共3名經(jīng)驗(yàn)豐富、年資較高的護(hù)士，其他8名護(hù)士均為90后新入職。經(jīng)過3年的硬性管理和人性化柔性化管理，深刻體會到了針對90后護(hù)士的性格特征，揚(yáng)長避短，人盡其用、知人善用，在短期內(nèi)迅速增強(qiáng)了護(hù)士的業(yè)務(wù)能力，提高了護(hù)理工作效率，保證了護(hù)理安全，滿意度逐年增長，更讓90后護(hù)士在綜合素質(zhì)方面得到快速提升。今后的工作中對90后護(hù)士的管理還應(yīng)多尊重和理解她們，為她們提供更廣闊的發(fā)展空間，激發(fā)潛能，讓她們自覺自發(fā)地為團(tuán)隊(duì)發(fā)揮自身優(yōu)勢，促使她們成為醫(yī)院發(fā)展的新鮮力量，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的持續(xù)發(fā)展。