藥品改革：支撐醫(yī)改縱深推進(jìn)

文丨本刊記者 寧艷陽

近日，國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處、國家衛(wèi)生健康委員會召開新聞發(fā)布會提出，當(dāng)前藥品供應(yīng)保障制度進(jìn)一步建立健全，有力地支撐了醫(yī)改重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)向縱深推進(jìn)。

發(fā)布會上，據(jù)國家衛(wèi)生健康委體制改革司副司長薛海寧介紹，近年來，國務(wù)院和相關(guān)部門不斷加強(qiáng)藥品供應(yīng)保障頂層設(shè)計，圍繞社會反映強(qiáng)烈和各方關(guān)注的突出問題，先后出臺了深化公立醫(yī)院改革、取消藥品加成，深化藥品審評審批制度改革，改革完善藥品生產(chǎn)流通使用，公立醫(yī)院藥品采購“兩票制”，仿制藥供應(yīng)保障及使用，完善國家基本藥物制度，以及加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展等一系列政策措施，圍繞藥品研發(fā)、生產(chǎn)、流通和使用全鏈條各個環(huán)節(jié)，推進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，大幅提高了我國藥品的質(zhì)量和可及性，逐步規(guī)范了藥品流通秩序，進(jìn)一步降低了虛高藥價，減輕了群眾用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，為深化醫(yī)改“騰籠換鳥”、促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革留出了空間。

記者了解到，為提高藥品質(zhì)量，國家制定了多項(xiàng)政策。進(jìn)一步完善基本藥物制度，印發(fā)國家基本藥物目錄（2018年版），并推動醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面配備、優(yōu)先使用基本藥物，促進(jìn)上下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接。加快推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價，目前通過一致性評價的品種已達(dá)239個。有序加快境外已上市新藥在境內(nèi)上市審批，建立專門的審評審批通道，大幅簡化審評審批程序，縮短審批周期。加大對藥品質(zhì)量的監(jiān)督抽檢力度，加強(qiáng)藥品和醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測，強(qiáng)化藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處置機(jī)制，督促藥品生產(chǎn)企業(yè)持續(xù)提高藥品質(zhì)量。

藥品價格偏高是導(dǎo)致群眾看病貴的關(guān)鍵因素，國家通過藥品集中采購、降低關(guān)稅、納入醫(yī)保等多項(xiàng)措施，有效降低藥品價格。在省級藥品集中采購基礎(chǔ)上，部分地區(qū)積極創(chuàng)新藥品采購方式，開展了跨區(qū)域聯(lián)合采購、GPO集團(tuán)采購等。2019年年初，國家組織在北京、上海等11個城市開展國家藥品集中采購和使用試點(diǎn)，11個試點(diǎn)城市從今年3月份起陸續(xù)發(fā)布實(shí)施方案，并于4月1日前全部啟動試點(diǎn)工作。目前，試點(diǎn)工作穩(wěn)步實(shí)施，預(yù)期的改革效果初步顯現(xiàn)，藥品價格有效降低，試點(diǎn)地區(qū)中標(biāo)藥品價格平均降幅達(dá)52%；仿制藥替代原研藥進(jìn)程加速，25個中選品種中有22個是仿制藥；醫(yī)藥行業(yè)格局發(fā)生改變，進(jìn)一步消除低水平同質(zhì)化競爭，倒逼企業(yè)轉(zhuǎn)型升級。此外，針對抗癌藥，國家多次制定大力度政策。

薛海寧提出，接下來，國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處將會同相關(guān)部門重點(diǎn)做好以下幾方面工作：進(jìn)一步完善落實(shí)國家基本藥物制度，研究推進(jìn)基本藥物供應(yīng)保障綜合試點(diǎn)，建立優(yōu)先使用激勵機(jī)制，促進(jìn)上下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間用藥銜接。以國家組織藥品集中采購試點(diǎn)作為一個突破口，推動醫(yī)改在重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得新進(jìn)展，如推動醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整等。加快推進(jìn)仿制藥一致性評價工作，落實(shí)相關(guān)支持激勵政策，支持仿制藥替代使用。四要加快藥品信息化追溯體系建設(shè)，率先實(shí)現(xiàn)疫苗、特殊藥品和國家集中采購藥品“一物一碼，物碼同追”。此外，還要繼續(xù)做好短缺藥品供應(yīng)保障、藥品流通體制改革，促進(jìn)合理用藥，規(guī)范耗材使用，加強(qiáng)藥品質(zhì)量安全監(jiān)管等。