基于蹬車運(yùn)動(dòng)的全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)

雖然全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(TKR)后通常行蹬車運(yùn)動(dòng)，但此前沒有任何試驗(yàn)評(píng)估過這種運(yùn)動(dòng)在術(shù)后急性期的效果。本研究比較了手術(shù)后24 小時(shí)內(nèi)開始的蹬車運(yùn)動(dòng)方案和傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)方案的療效。

研究對(duì)象為單側(cè)TKR的成年骨關(guān)節(jié)炎患者。從手術(shù)當(dāng)天開始，患者開始接受20分鐘的治療，每天兩次，隨機(jī)分為兩組，一組是蹬車運(yùn)動(dòng)組，另一組是傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)組。蹬車運(yùn)動(dòng)組使用固定安裝在地面上的踏車。傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)組參與10個(gè)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，包括座位下屈膝、一定范圍內(nèi)的股四頭肌牽伸和功能鍛煉。主要結(jié)果指標(biāo)是6分鐘步行測(cè)試，次要結(jié)果指標(biāo)包括“計(jì)時(shí)起立-行走”(TUG)測(cè)試，10米步行測(cè)試(10MWT)和測(cè)量最大膝關(guān)節(jié)屈曲角度。

在術(shù)后2 天時(shí)，蹬車組6 分鐘步行測(cè)試的行走距離明顯大于傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)組(P<0.001)。雖然在術(shù)后2 個(gè)月和4 個(gè)月時(shí)該指標(biāo)在兩組間無顯著差異，但仍有進(jìn)一步的改善。次要結(jié)果指標(biāo)10MWT 和TUG 試驗(yàn)也發(fā)現(xiàn)了類似的情況，在術(shù)后兩天時(shí)具有顯著差異性(P=0.016 和P=0.020)，但在術(shù)后兩周和四個(gè)月時(shí)無顯著差異。蹬車組的住院時(shí)間縮短半天(P=0.024)。

結(jié)論：本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，以蹬車運(yùn)動(dòng)為基礎(chǔ)的物理治療方案優(yōu)于傳統(tǒng)多項(xiàng)運(yùn)動(dòng)方案，可顯著縮短患者的住院時(shí)間。

(張凱 譯)

Sattler, L., et al. Pedaling-Based Protocol Superior to a 10- Exercise, Non-Pedaling Protocol for Postoperative Rehabilitation after Total Knee Replacement. J Bone Joint Surg. 2019, April 17; 101(8): 688-695.

中文翻譯 由WHO康復(fù)培訓(xùn)與研究合作中心(武漢)組織

本期由 北京大學(xué)第一醫(yī)院 王寧華教授 主譯編