研究三維適形放療同步卡培他濱化療治療老年胃癌的效果

鄭德玉

（黑龍江省農(nóng)墾牡丹江管理局中心醫(yī)院放療科，黑龍江 牡丹江 158300）

我國早期胃癌診斷率相對偏低，大部分患者確診時已經(jīng)進(jìn)展至中晚期，手術(shù)治療生存率低，尤其針對合并癥及基礎(chǔ)疾病較多的老年患者來說手術(shù)治療方案已經(jīng)不合適。此時需要選擇放療或化療方案延長患者生存期[1]。本次研究擇取24例老年胃癌患者實(shí)施三維適形放療同步卡培他濱化療方案，效果理想，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2018年2月在我院接受治療的老年胃癌患者48例作為研究對象，根據(jù)數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，各24例。其中，對照組男17例，女7例，年齡60～76歲，平均（65.2±2.4）歲，TNM分期包括Ⅲ期18例，Ⅳ期6例；觀察組男15例，女9例，年齡61～77歲，平均（65.7±2.5）歲，TNM分期包括Ⅲ期16例，Ⅳ期8例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行三維適形放療，定位前4 h開始禁食禁飲，30 min前飲水及造影劑，體位固定前食用半流食充盈胃部?；颊叱恃雠P位，胸腹平板固定，手抱肘部放置在額頭，體位固定實(shí)施熱塑膜法，后標(biāo)記。CT掃描，碘化醇增強(qiáng)，設(shè)置層厚為5 mm。對其隔上5 cm直至肚臍處掃描。向TPS發(fā)送圖像，確定化療范圍。選擇3D CRT放療技術(shù)，以DT45Gy/（25f·5w）行放射治療。

觀察組在放療基礎(chǔ)上行卡培他濱治療，單次口服劑量1250 mg/m2，每日口服2次。連續(xù)2周后暫停1周，后繼續(xù)給藥2周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后通過影像學(xué)檢查患者腫瘤變化，以WHO實(shí)體瘤療效標(biāo)準(zhǔn)評[2]定患者臨床療效：CR（完全緩解）即腫瘤病灶消失至少4周，未出現(xiàn)新病灶；PR（部分緩解）即腫瘤體積減小至少1/2，持續(xù)至少4周，未出現(xiàn)新病灶；SD（穩(wěn)定）即腫瘤體積減少范圍1/2～1/4，持續(xù)至少4周，未出現(xiàn)新病灶；PD（進(jìn)展）即腫瘤體積至少增加1/4，有新病灶出現(xiàn)?？偪刂坡视涗汣R與PR。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組24例患者治療后，評定為CR 10例，PR 7例，SD 4例，PD 3例，癌癥總控制率（70.83%）；對照組24例患者治療后，評定為CR 6例，PR 4例，SD 10例，PD 4例，癌癥總控制率（41.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

NCCN于2011年建議胃癌患者放療時可同步化療藥物進(jìn)行治療，在本次研究中針對觀察組老年胃癌患者實(shí)施三維適形放療聯(lián)合卡培他濱化療方案，臨床療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。前者屬于精確放療，通過立體照射促進(jìn)三維方向上曲線分布吻合于靶區(qū)形狀。后者屬于5氟尿嘧啶前體藥物，經(jīng)小腸吸收，在腫瘤以及肝臟中胞甘脫氨酶的作用下轉(zhuǎn)換為脫氧氟尿苷，受胸腺嘧啶磷酸化酶催化作用在患者腫瘤細(xì)胞內(nèi)向5氟尿嘧啶進(jìn)行轉(zhuǎn)變，達(dá)到選擇性抗癌作用?？ㄅ嗨麨I藥物具有選擇性活化作用，可提升腫瘤細(xì)胞中的藥物濃度，進(jìn)而提升藥物療效。放療同步化療，能夠提升腫瘤細(xì)胞對放療敏感性，調(diào)整周期有差異的腫瘤細(xì)胞逐漸同步，提升腫瘤細(xì)胞凋亡率，控制腫瘤進(jìn)展[3]。

綜上所述，老年胃癌行放療同步化療效果理想，可推廣。