護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)流程建立對(duì)連續(xù)性血液凈化患者護(hù)理質(zhì)量及滿意度的影響

張桂梅，瑪依拉古麗·阿力木

（新疆吐魯番市第二人民醫(yī)院，新疆 吐魯番 838000）

連續(xù)性血液凈化技術(shù)是利用先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備為患者連續(xù)、緩慢的清除水分和溶質(zhì)[1]，是一種連續(xù)性腎臟替代治療方式，其幾乎不改變患者的血漿滲透壓、血流動(dòng)力學(xué)，應(yīng)用耐受性良好，能夠有效控制患者酸堿及電解質(zhì)的平衡，尤其對(duì)終末期腎臟疾病患者具有重大的應(yīng)用價(jià)值。但由于連續(xù)性血液凈化過(guò)程中患者常發(fā)生不良事件，使得患者滿意度較不理想，為此，對(duì)臨床護(hù)理流程提出較高的要求，護(hù)理質(zhì)量也需盡快得到提高。為此本文特針對(duì)分析了在護(hù)理連續(xù)性血液凈化患者過(guò)程中為其建立與應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)流程對(duì)護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響作用，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2018年6月在本院血液凈化科接受連續(xù)性血液凈化治療的患者66例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理模式的異同將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各33例。其中，研究組男19例、女14例，年齡42～81歲，平均（53.69±7.51）歲，選用的連續(xù)性血液凈化方式為：22例血液濾過(guò)、11例血液透析；對(duì)照組男20例、女13例，年齡40～83歲，平均（53.76±7.64）歲，選用的連續(xù)性血液凈化方式為：21例血液濾過(guò)、12例血液透析。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理，主要包括：嚴(yán)格無(wú)菌操作，規(guī)范護(hù)理，遵醫(yī)給藥，配合醫(yī)生完成血液凈化工作，及時(shí)匯報(bào)及處理患者的異常情況等。

而在研究組中進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)流程建立及應(yīng)用，主要包括：（1）收集循證資料，分析在連續(xù)性血液凈化過(guò)程中患者可能發(fā)生的非計(jì)劃拔管、血腫或出血、給藥差錯(cuò)、除水誤差及壓瘡等各種風(fēng)險(xiǎn)事件[2]；（2）收集患者臨床資料，評(píng)估不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；（3）制訂護(hù)理計(jì)劃與應(yīng)急預(yù)案處理程序，血液凈化前了解患者的病情及評(píng)估其各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)，細(xì)讀醫(yī)囑，檢查血管通路情況，以便順利開(kāi)展護(hù)理計(jì)劃；

2 結(jié) 果

研究組患者的不良事件發(fā)生率為9.09%（3/33，其中1例非計(jì)劃拔管、2例血腫），而對(duì)照組患者的不良事件發(fā)生率為24.24%（8/33，其中2例非計(jì)劃拔管、4例血腫及出血、1例除水誤差、1例壓瘡），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

研究組護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技巧、安全護(hù)理意識(shí)的各項(xiàng)評(píng)分分別為（96.21±2.42）分、（94.56±2.21）分、（93.12±2.31）分，均高于對(duì)照組的（81.23±3.45）分、（78.49±6.14）分、（81.43±5.13）分，表明研究組的護(hù)理質(zhì)量顯著好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

研究組患者滿意度為90.91%（30/33，其中22例非常滿意、8例一般），對(duì)照組患者滿意度為63.64%（21/33，其中9例非常滿意、12例一般），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)流程具有良好的科學(xué)性，且有據(jù)可循，是一種有效控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的方法。在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)流程建立及應(yīng)用過(guò)程中，護(hù)理人員首選要高度重視做好與臨床醫(yī)生的事前溝通工作，保證嚴(yán)格遵醫(yī)囑對(duì)患者持續(xù)性開(kāi)展血液凈化治療和護(hù)理干預(yù)，以幫助患者達(dá)到預(yù)期療效；其次要重點(diǎn)做好與患者的溝通護(hù)理工作，及時(shí)安撫其不良情緒，宣教其積極配合，且提醒家屬對(duì)患者進(jìn)行情感支持，以幫助其順利完成治療；此外，還要加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)性，能夠高效配合臨床治療與護(hù)理工作，以提升護(hù)理質(zhì)量、降低不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)達(dá)到患者的護(hù)理要求，提高滿意度。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)流程的建立與實(shí)施非常有助于減少連續(xù)性血液凈化患者發(fā)生不良事件，且利于提升臨床護(hù)理質(zhì)量及改善患者滿意度，在臨床護(hù)理工作中具有重大的建立及應(yīng)用價(jià)值。