中西醫(yī)結(jié)合治療男性性腺功能減退的臨床療效分析

洪 露

（潁上縣人民醫(yī)院，安徽 阜陽(yáng) 236200）

近幾年男性性腺功能減退發(fā)病率隨著社會(huì)老齡化進(jìn)展而相應(yīng)升高，引起社會(huì)廣泛關(guān)注。為改善男性性腺功能減退患者的疾病癥狀，目前常以中西醫(yī)綜合治療方法作相應(yīng)診治，可在提高患者性功能、增強(qiáng)患者免疫力的前提下保證其治療效果[1]。本文為系統(tǒng)研究、分析中西醫(yī)綜合治療方法在男性性腺功能減退患者治療中的應(yīng)用價(jià)值，作如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定2016.04.19～2018.10.08期間本院收診的男性性腺功能減退患者，總計(jì)68例，分層隨機(jī)法分為兩組，采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法的一組（34例）作為觀察組，應(yīng)用單一雄激素補(bǔ)充治療方法的一組（34例）作為對(duì)照組。觀察組中，年齡48～63歲，平均為（53.72±3.92）歲；對(duì)照組中，年齡46～64歲，平均為（53.95±3.96）歲。比較上述一般資料，P＞0.05：差異不明顯。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴精神正常、神志清楚，均符合性腺功能減退病況。⑵68例研究對(duì)象均經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且患者已知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）睡眠呼吸暫停綜合征、前列腺癌或紅細(xì)胞增多癥者。（2）行為障礙、言語(yǔ)障礙或視聽障礙者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

單一雄激素補(bǔ)充治療，方法：予以患者十一酸睪酮（批準(zhǔn)文號(hào)：J20100060；廠家：N.v.organon）進(jìn)行口服治療，一般初始劑量為每日120 mg～160 mg，連續(xù)服用兩到三周，后再以每日40 mg～120 mg的劑量作為維持所用，早晚于用餐時(shí)作分次口服使用。療程三個(gè)月。

1.2.2 觀察組

中西醫(yī)結(jié)合治療，方法：在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以患者中藥合劑進(jìn)行口服治療，藥物組成包括澤瀉、附子、牛膝、桂枝、茯苓、牡丹皮、山藥、山茱萸、地黃、車前子。用水煎，早晚分服，每日一劑，單次劑量為150毫升。療程三個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察評(píng)測(cè)兩組男性性腺功能減退患者的治療有效率、雌二醇、促卵泡生成素、黃體生成素、總睪酮指標(biāo)數(shù)據(jù)。療效標(biāo)準(zhǔn)：夜尿增多、腰膝酸軟、肢冷等癥狀無(wú)變化，視為無(wú)效；夜尿增多、腰膝酸軟、肢冷等癥狀有所改善；視為進(jìn)步；夜尿增多、腰膝酸軟、肢冷等癥狀顯著改善，視為顯效。治療有效率=（進(jìn)步+改善）n/34*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料上，兩組男性性腺功能減退患者的治療有效率用“百分?jǐn)?shù)”表示（卡方檢驗(yàn)）；計(jì)量資料上，兩組男性性腺功能減退患者的雌二醇、促卵泡生成素、黃體生成素、總睪酮指標(biāo)用“±s”的方式表示（t檢驗(yàn)）；P＜0.05：差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組男性性腺功能減退患者治療效果

觀察組1例無(wú)效，占比2.94%；6例進(jìn)步，占比17.65%；27例顯效，占比79.41%；有效例數(shù)為33例，占比97.06%。對(duì)照組7例無(wú)效，占比20.59%；10例進(jìn)步，占比29.41%；17例顯效，占比50%；有效例數(shù)為27例，占比79.41%。觀察組治療有效率（97.06%）高于對(duì)照組（79.41%）且差別有顯著意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組男性性腺功能減退患者激素、總睪酮

觀察組（例數(shù)=34），治療前：雌二醇（22.29±3.18）pg/mL；促卵泡生成素（4.81±0.63）mIU/mL；黃體生成素（3.39±0.54）mIU/mL；總睪酮（10.63±2.04）mmol/L。治療后：雌二醇（29.44±4.06）pg/mL；促卵泡生成素（8.29±0.93）mIU/mL；黃體生成素（6.71±0.79）mIU/mL；總睪酮（19.04±2.86）mmol/L。對(duì)照組（例數(shù)=34），治療前：雌二醇（22.48±3.17）pg/mL；促卵泡生成素（4.89±0.61）mIU/mL；黃體生成素（3.47±0.55）mIU/mL；總睪酮（10.41±1.97）mmol/L。治療后：雌二醇（25.92±3.58）pg/mL；促卵泡生成素（6.72±0.73）mIU/mL；黃體生成素（5.15±0.68）mIU/mL；總睪酮（15.71±2.34）mmol/L。兩組治療后雌二醇、促卵泡生成素、黃體生成素、總睪酮均高于治療前且差別有顯著意義（P＜0.05）；觀察組治療后雌二醇、促卵泡生成素、黃體生成素、總睪酮均高于對(duì)照組且差別有顯著意義（P＜0.05）。

3 討 論

男性性腺功能減退病因多與肉芽腫、手術(shù)、創(chuàng)傷、炎癥、下丘腦-垂體腫瘤有關(guān)[2]，臨床表現(xiàn)多為血清睪酮水平減低、性欲減退、勃起功能障礙、抑郁、疲乏、內(nèi)臟脂肪堆積等癥狀。以往常采用十一酸睪酮對(duì)男性性腺功能減退患者進(jìn)行治療，可有效避免患者出現(xiàn)肝臟毒性問題，調(diào)節(jié)其血清TT，但同時(shí)不良反應(yīng)較多。隨著中醫(yī)技術(shù)進(jìn)步、醫(yī)療理念更新，現(xiàn)階段應(yīng)用中西醫(yī)綜合療法對(duì)該病患者進(jìn)行治療更為廣泛，中醫(yī)認(rèn)為該病病機(jī)主要為氣脈不通、腎氣虛衰，治療應(yīng)以通絡(luò)、填精、補(bǔ)腎為原則[3]。此次中藥合劑成分與金匱腎氣丸成分類似，具有益精、固腎、補(bǔ)肺、健脾等效果，可大幅改善患者畏寒肢冷、小便不利、腰膝酸軟、腎虛水腫等癥狀，效果顯著。如文中表1所示，觀察組治療有效率（97.06%）高于對(duì)照組（79.41%）且差別有顯著意義（P＜0.05）；觀察組治療后雌二醇、促卵泡生成素、黃體生成素、總睪酮均高于對(duì)照組且差別有顯著意義（P＜0.05）。

綜上所述，在男性性腺功能減退患者治療期間應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療方法，可有效加快患者康復(fù)進(jìn)展，改善患者治療水準(zhǔn)及預(yù)后效果，應(yīng)用價(jià)值較高。