普外科急腹癥的臨床治療分析

董鑫磊

（山東省淄博市淄川區(qū)昆侖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 淄博 255129）

急腹癥是普外科比較常見的一種疾病類型，患者的發(fā)病原因比較復(fù)雜，病情的變化速度較快，并且發(fā)病率高，對患者的生活質(zhì)量和身體健康產(chǎn)生嚴重影響。急腹癥的治療一直是臨床上探索的重點課題。隨著腹腔鏡在臨床上的廣泛使用，明顯改善急腹癥的治療效果?；诖耍P者以我院的急腹癥患者為資料，分析普外科急腹癥患者的臨床治療方法和效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組57例患者，男性32例，女性25例，患者年齡20～61歲，平均（44.3±4.2）歲；觀察組57例患者，男性34例，女性23例，患者年齡19～59歲，平均（43.6±3.9）歲。所有患者急腹癥的類型分別為闌尾炎、腹部外傷、腹痛、腸梗阻、胃腸穿孔等。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)開腹手術(shù)治療：首先，術(shù)前準備。對患者進行全身麻醉，使其氣管插管[1]。其次，按照開腹手術(shù)方式進行手術(shù)。最后，完成手術(shù)后結(jié)合患者的情況使用止痛藥、消炎藥等。

觀察組患者使用腹腔鏡進行手術(shù)：第一，做好術(shù)前準備?；颊哐雠P位，對手術(shù)范圍內(nèi)的皮膚進行消毒，鋪好診療巾，實施麻醉。第二，手術(shù)操作。在患者的臍孔上緣做一個橫向切口，大小為1 cm，實施穿刺，建立氣腹，將患者的腹壓維持在13 mmHg。第三，結(jié)合患者情況實施有效的套管穿刺，成功置入腹腔鏡，對大網(wǎng)膜、腸管、肝臟等進行常規(guī)檢查，重點檢查B超檢測到的病變部位，如果在檢查過程中發(fā)現(xiàn)錯誤，則應(yīng)立即與臨床上的其他數(shù)據(jù)進行結(jié)合，保證診斷的準確性[2]。第四，手術(shù)操作。對患者麥氏點以及左腹對應(yīng)的點，從右側(cè)開始，分別按照5 mm、10 mm、5 mm、5 mm做穿刺孔，按照急腹癥的手術(shù)需要安置器械并進行手術(shù)。第五，手術(shù)完成后，排空氣腹，取出各類器械，將套管拔出，對手術(shù)切口進行常規(guī)包扎和縫合。

1.3 臨床觀察指標

（1）觀察患者臨床治療效果，即痊愈、有效、無效以及總有效率。（2）觀察患者手術(shù)治療的其他指標，即出血量、并發(fā)癥、手術(shù)時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者治療總有效率為96.49%，對照組患者治療總有效率為77.19%。且觀察組患者的出血量、并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)時間以及住院時間等均優(yōu)于對照組患者。

3 討 論

急腹癥的發(fā)病率較高，是普外科比較常見的疾病，患者通常是因腹部劇烈疼痛而就診。急腹癥具有發(fā)病突然、發(fā)病快速等特點，早期診斷和治療的難度較高。因此，臨床上對普外科急腹癥進行早期診斷和治療具有極高的現(xiàn)實意義與臨床價值。

急腹癥的主要特點就是腹部疼痛，腹痛癥狀劇烈且突然，病情的進展速度較快，導(dǎo)致患者難以忍受，改變體位也無法得到有效的緩解；腹痛癥狀過后伴隨著嚴重的發(fā)燒癥狀，通?；颊叩捏w溫在38℃～40℃左右；用手去觸摸患者的腹部，能夠產(chǎn)生包塊感或是觸摸到明顯的腫物；腹部有反跳痛和腹肌壓痛等。為此，臨床上盡量將急腹癥進行分類，判斷患者是否需要進行急診手術(shù)，一般出現(xiàn)腹部反跳痛和腹肌壓痛的患者需要進行手術(shù)治療。

傳統(tǒng)的手術(shù)方法為開腹手術(shù)，該方法創(chuàng)傷大、出血量大、手術(shù)時間長，患者需要康復(fù)的時間也比較長，并且容易發(fā)生并發(fā)癥，開腹手術(shù)在臨床上的應(yīng)用正在逐漸減少。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，臨床上逐漸將其運用在手術(shù)治療中，其手術(shù)操作具體分為幾個步驟：建立氣腹和叔叔通道、連接影像設(shè)備、腹腔鏡下進行手術(shù)操作等。其優(yōu)勢較為明顯，臨床治療的安全性高、創(chuàng)傷小、有效降低并發(fā)生率；同時，由于手術(shù)只需要做幾個較小的切口，能夠有效降低對周圍組織造成的損傷。

綜上所述，普外科急腹癥作為臨床上的常見病，如果治療不及時同樣會威脅患者的健康和生命，而開腹手術(shù)作為重要的治療方法，術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，且手術(shù)時間長，出血量多?；诟骨荤R技術(shù)的發(fā)展，臨床上將其積極應(yīng)用在急腹癥的手術(shù)治療中，取得較好的臨床效果。