老年高血壓患者的個(gè)性化護(hù)理成果評價(jià)

元 紅，金 萌，王 歡

（北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院皮膚科，遼寧 沈陽 110000）

隨著現(xiàn)代人生活水平的提高，環(huán)境污染問題加劇，嚴(yán)重危害人類的健康，據(jù)統(tǒng)計(jì)，心腦血管疾病已位列當(dāng)今人類死亡因素的首位。高血壓，是最常見的高遺傳性心腦血管疾病之一?；颊咄ǔ；加衅渌膬?nèi)科疾病，需長期服藥[1]。近年來，老年高血壓患者的數(shù)量日益增多，有效的護(hù)理措施直接關(guān)系到患者病情控制成果[2]。為深入探討老年高血壓患者的有效護(hù)理措施并制定出個(gè)性化護(hù)理方案，我們選取北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院2017年1月～2017年6月間收治入院的140位老年高血壓患者，按照入院先后順序分組，對比護(hù)理成果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 基本資料

在本次探討中入選的140名老年高血壓患者均符合臨床診斷要求，且排除其他干擾因素，將以上140名老年高血壓患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組70位患者。觀察組中男性患者38人，女性患者32人，年齡在63～90歲之間，病程為3～16年；對照組患者中男性患者則37人，女性患者33人，年齡范圍在60～87歲，病程時(shí)長2～17年。經(jīng)對比，兩組患者的一般資料無明顯差異，具有可比性。此探討的目的、方法、預(yù)期結(jié)果等相關(guān)信息均已與患者及家屬溝通過，并簽署同意書。

1.2 臨床表現(xiàn)

經(jīng)常感到后腦部頭痛，并伴有惡心、嘔吐；女性患者在突然變換體位時(shí)多會(huì)出現(xiàn)眩暈癥狀；耳鳴，手腳麻木或不靈活，皮膚有蟻行感；大腦皮質(zhì)功能紊亂常出現(xiàn)失眠多夢，易驚醒，入睡困難等。

2 護(hù)理方法

對照組患者給予普通心內(nèi)科護(hù)理措施，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予個(gè)性化護(hù)理方式，根據(jù)患者的具體情況，制定出更適合老年高血壓患者的護(hù)理方案，并增加延續(xù)性護(hù)理。

2.1 心理護(hù)理

2.1.1 心理疏導(dǎo)

老年高血壓患者在患病后多易表現(xiàn)出多種不良情緒，易加重病情，因此應(yīng)及時(shí)對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者了解不良情緒對血壓的影響，幫助患者學(xué)會(huì)控制情緒，保持積極寬容的心態(tài)。

2.1.2 緩解壓力

患者入院后對醫(yī)院環(huán)境陌生，又怕為家人增添負(fù)擔(dān)而感覺到壓力重重，此時(shí)護(hù)士應(yīng)用親切熱情的態(tài)度對待患者，了解患者的性格、家庭背景等情況，及時(shí)與患者家屬溝通，防止患者家屬的不良情緒影響患者治療和病情恢復(fù)的進(jìn)程[3]。

2.1.3 放松方式

保證充足睡眠，防止熬夜等不良生活習(xí)慣，情緒激動(dòng)時(shí)深呼吸調(diào)整呼吸頻率、聽舒緩的音樂等，對促進(jìn)患者血壓水平的改善有重要意義[4]。

2.2 飲食護(hù)理

老年人味覺退化，喜食高鹽食物，甚至有抽煙酗酒的愛好，要指導(dǎo)患者注意調(diào)整日常飲食，鹽分?jǐn)z入每日不超過6 g，低脂、低糖，戒煙酒，多吃新鮮的水果蔬菜等營養(yǎng)豐富的食物，防止辛辣刺激的食物。

2.3 運(yùn)動(dòng)護(hù)理

老年人在身體機(jī)能方面都有不同程度的退化，因此在進(jìn)行適度活動(dòng)之前需根據(jù)其自身身體狀況給予相應(yīng)指導(dǎo)。關(guān)于心率較快的輕度高血壓患者，可根據(jù)適當(dāng)參與一些有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)抵抗力，但應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)時(shí)長。血壓高時(shí)不可參與運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)重高血壓患者不建議運(yùn)動(dòng)，應(yīng)臥床休息，在變換體位時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔、緩慢，防止突然變換體位引起血壓升高。

2.4 用藥護(hù)理

老年患者記憶力減退，用藥不及時(shí)，且用藥量容易出現(xiàn)偏差，這些都容易影響用藥成果，因此要求護(hù)士在日常生活中監(jiān)督患者服藥，按照服藥時(shí)間、劑量分次發(fā)放給患者，堅(jiān)持服藥到口，向患者強(qiáng)調(diào)合理用藥的重要性，防止患者或家屬自行增減藥量，同時(shí)告知家屬監(jiān)督患者用藥情況。

2.5 血壓監(jiān)測

為每位患者制定個(gè)人血壓監(jiān)測表，指導(dǎo)患者正確應(yīng)用家庭式血壓計(jì)，并將血壓、用藥、不適癥狀及運(yùn)動(dòng)等情況填寫至表格內(nèi)，方便進(jìn)行血壓的動(dòng)態(tài)監(jiān)測。

2.6 健康教育

根據(jù)患者的文化背景、接受能力進(jìn)行宣教，并在后續(xù)護(hù)理任務(wù)中幫助患者不斷強(qiáng)化記憶。讓患者真正把握自身病情。科室制作宣傳片、宣傳手冊及展示板，幫助患者及家屬在住院期間有更好的認(rèn)知。

2.7 出院指導(dǎo)

出院前指導(dǎo)患者盡量堅(jiān)持在院期間養(yǎng)成的規(guī)律作息及飲食習(xí)慣，指導(dǎo)家屬監(jiān)督患者用藥，告知患者出院后的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者回家后繼續(xù)監(jiān)測血壓，填寫血壓監(jiān)測表，保持良好心態(tài)，按時(shí)復(fù)查，如有不適癥狀及時(shí)就醫(yī)。

2.8 院外隨訪

患者出院后一周，護(hù)士進(jìn)行電話隨訪，出院后兩周，家庭隨訪，仔細(xì)查看血壓檢測表，了解患者血壓變動(dòng)，同時(shí)在與患者談天過程中注意患者的心理情況。

3 觀察比對

3.1 觀察內(nèi)容

比對兩組患者出院后的血壓控制情況、生活習(xí)慣是否規(guī)律、滿意度及并發(fā)癥產(chǎn)生率。

3.2 統(tǒng)計(jì)方法

探討數(shù)據(jù)利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用例（n）、率（%），通過卡方（x2）檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料，組間相比基于t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 結(jié) 果

兩組患者血壓控制情況進(jìn)行比對，觀察組患者血壓控制較對照組要穩(wěn)定且比對照組患者生活愈加有規(guī)律；觀察組患者滿意度高于對照組；兩組患者并發(fā)癥產(chǎn)生率對比觀察組并發(fā)癥產(chǎn)生率較低。

5 討 論

高血壓是老年人的常見疾病之一，也是心腦血管疾病的誘因之一。患病后患者多需長期接受治療并堅(jiān)持服藥，而周圍環(huán)境及情緒的影響使控制患者血壓的難度加大，因此，開展有針對性的個(gè)性化護(hù)理可在一定程度上幫助患者控制病情發(fā)展。個(gè)性化護(hù)理措施要求我們從多方面對患者進(jìn)行護(hù)理，從多角度出發(fā)，科學(xué)的開展護(hù)理任務(wù)。對本次探討的兩組共140名老年高血壓患者分別開展普通護(hù)理和個(gè)性化護(hù)理后，開展個(gè)性化護(hù)理的觀察組各方面評價(jià)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，可見個(gè)性化護(hù)理值得推廣。