中藥黃芪補(bǔ)腎活血湯聯(lián)合西藥治療糖尿病腎病效果分析

黃 瑛

（常州市鐘樓區(qū)新閘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 常州 213000）

糖尿病的并發(fā)癥有很多種，糖尿病腎病就是其中之一，其發(fā)病率越來(lái)越高。檢查血清肌酐增高、蛋白尿或24小時(shí)尿蛋白定量為陽(yáng)性大于200 ug/min等，控制不理想會(huì)發(fā)展成終末期腎臟疾病并危及生命。有研究提出中藥黃芪補(bǔ)腎活血湯對(duì)治療糖尿病腎病有積極作用[1]。所以本次對(duì)糖尿病腎病采取中藥黃芪補(bǔ)腎活血湯配合西藥進(jìn)行治療，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～7月我院收治的糖尿病腎病患者66例作為研究對(duì)象，按入院時(shí)間將其分為對(duì)照組和治療組，各33例。其中，對(duì)照組男20例，女13例，年齡40～70歲，病程2～3年；治療組男22例，女11例，年齡44～72歲，病程2～3年。兩組患者都經(jīng)過(guò)臨床檢查、檢驗(yàn)診斷為糖尿病腎病，均無(wú)嚴(yán)重肝腎功能異常、藥物過(guò)敏史、精神疾病及其它病史者，患者自愿積極參加本次探討研究，兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取西藥二甲雙胍，（鹽酸二甲雙胍片，美迪康，深圳市中聯(lián)制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44024853），口服一日一次，每片250 mg，規(guī)律用藥三個(gè)月，在用藥期間注意低糖低鹽清淡飲食。治療組采取西藥二甲雙胍外和中藥黃芪補(bǔ)腎活血湯聯(lián)合治療，中藥黃芪補(bǔ)腎活血湯是由益母草30 g，大黃10 g，附片15 g，桂枝15 g，地龍15 g，水蛭15 g，桃仁15 g，丹參30 g，人參10 g，黃芪30 g，澤瀉30 g，茯苓30 g，丹皮10 g，山藥25 g，山茱萸10 g，生地30 g組成。一日一劑，水煎后早晚兩次服用，可根據(jù)病情相對(duì)增減劑量，三個(gè)月為一個(gè)療程，如有不適及時(shí)停藥。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比檢驗(yàn)指標(biāo)：血清肌酐、24小時(shí)尿蛋白定量、空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖值。對(duì)比療效：治療后患者體征和癥狀全部消失或血清肌酐＜治療前25%，24小時(shí)尿蛋白含量＜治療前60%為顯效；患者體征和癥狀有明顯好轉(zhuǎn)或血清肌酐＜治療前10%，24小時(shí)尿蛋白含量＜治療前30%為有效；患者體征和癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)或血清肌酐和24小時(shí)尿蛋白沒(méi)有改變?yōu)闊o(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比檢驗(yàn)指標(biāo)

兩組患者治療后空腹血糖值和餐后2小時(shí)血糖值對(duì)比，對(duì)照組空腹血糖值（8.2±1.4）mmol/L，餐后2小時(shí)血糖值（12.4±1.6）mmol/L，治療組空腹血糖值（5.2±1.3）mmol/L，餐后2小時(shí)血糖值（9.3±1.7）mmol/L。血清肌酐和24小時(shí)尿蛋白定量對(duì)比，對(duì)照組血清肌酐（168.2±8.4）umol/L，24小時(shí)尿蛋白定量（1225±452）mg，治療組血清肌酐（102.2±6.3）umol/L，24小時(shí)尿蛋白定量（847±375）mg，治療組檢驗(yàn)指標(biāo)顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比療效

兩組患者治療后療效對(duì)比，對(duì)照組無(wú)效12例，顯效11例，有效10例，治療組無(wú)效5例，顯效13例，有效15例，治療組有效率85.8%顯著高于對(duì)照組有效率63.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病腎病西醫(yī)認(rèn)為是因腎組織局部糖代謝紊亂產(chǎn)生高濃度的血液黏稠，讓血流速緩慢導(dǎo)致血管受損，代謝不出體內(nèi)糖分和毒素最終形成蛋白尿。中醫(yī)認(rèn)為是因人體氣陰不足，陰損及陽(yáng)，水濕內(nèi)停，腎不主水致水濕泛濫，陰精漏失，陽(yáng)虛水停，痰（濕）熱內(nèi)蘊(yùn)，氣陰不足致精微漏失[2]。

臨床上西醫(yī)常見(jiàn)治療糖尿病用藥為二甲雙胍類，中醫(yī)治療腎病則選中藥治療。此次治療糖尿病腎病選用中西醫(yī)結(jié)合方式中藥黃芪補(bǔ)腎活血湯聯(lián)合二甲雙胍治療。二甲雙胍是抑制肝糖原異生作用，降低肝糖輸出。中藥黃芪補(bǔ)腎活血湯是由復(fù)原腎氣的桂枝、附片、山藥、山茱萸、生地、大黃、澤瀉。

綜上所述，治療糖尿病腎病采用中藥黃芪補(bǔ)腎活血湯配合西藥進(jìn)行治療效果更明顯，值得臨床推廣。