創(chuàng)傷骨科患者采用護(hù)理干預(yù)減輕術(shù)后疼痛的效果觀察

陳 穎

（吉林省吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

術(shù)后疼痛是臨床普遍存在的問題，也是影響患者術(shù)后恢復(fù)和生活質(zhì)量的關(guān)鍵因素[1]。創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后疼痛普遍比較強(qiáng)烈，患者對(duì)疼痛的忍受能力因人為宜，容易導(dǎo)致疼痛加劇現(xiàn)象，引發(fā)患者投訴。因此創(chuàng)設(shè)骨科患者術(shù)后應(yīng)做好疼痛護(hù)理干預(yù)，減輕術(shù)后疼痛對(duì)患者生活的影響。本次調(diào)查選取我院收治的骨科創(chuàng)傷患者80例為研究對(duì)象，探究創(chuàng)傷骨科患者采用護(hù)理干預(yù)減輕術(shù)后疼痛的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～12月我院收治的骨科創(chuàng)傷患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。其中，觀察組四肢骨折18例，鎖骨骨折15例，腰椎骨骨折7例，男21例，女19例，年齡11～76歲，平均年齡46.2歲；對(duì)照組四肢骨折16例，鎖骨骨折16例，腰椎骨骨折8例，男19例，女21例，年齡12～77歲，平均年齡46.8歲。兩組患者治療前均已知悉護(hù)理方式，簽署知情書，兩組患者一般資料（年齡、性別、病情等）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理方式，對(duì)骨科創(chuàng)傷患者給予藥物止痛。觀察組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，針對(duì)疼痛采取護(hù)理干預(yù)措施：①術(shù)后藥物指導(dǎo)。骨科創(chuàng)傷患者術(shù)后根據(jù)醫(yī)囑和疼痛等級(jí)進(jìn)行藥物鎮(zhèn)痛。藥物鎮(zhèn)痛前，護(hù)理人員要將鎮(zhèn)痛藥物使用強(qiáng)度、使用后不良反應(yīng)等情況告知患者和患者家屬，了解服用鎮(zhèn)痛藥后的效果和不良反應(yīng)，了解鎮(zhèn)痛藥物使用劑量和鎮(zhèn)痛的效果?；颊吆图覍偻庥盟幒?，應(yīng)做好鎮(zhèn)痛用藥的記錄，觀察是否存在呼吸、消化道等不良反應(yīng)，如有不良反應(yīng)應(yīng)立即采取措施進(jìn)行處理，同時(shí)做好觀察和記錄。②術(shù)后心理指導(dǎo)，骨科創(chuàng)傷患者術(shù)后由于骨折的創(chuàng)傷面積大，容易造成心理恐慌和心理壓力，存在疼痛放大的情況，因此應(yīng)進(jìn)行術(shù)后心理指導(dǎo)和疏導(dǎo)，根據(jù)患者的心理變化做好溝通的工作。對(duì)患者心中存在的不良心理，要做好疏導(dǎo)工作，了解患者實(shí)際需求，減輕患者的焦慮緊張程度，降低心理因素造成的疼痛加劇情況，同時(shí)做好疼痛宣傳，了解術(shù)后疼痛的原因和問題，爭(zhēng)取患者和家屬的理解，從而提升患者的治療信心，提升護(hù)理質(zhì)量。③適當(dāng)分散疼痛注意力。骨科創(chuàng)傷患者術(shù)后不可避免會(huì)存在的疼痛情況，因此應(yīng)適當(dāng)分散患者的疼痛注意力，根據(jù)患者的興趣，培養(yǎng)患者多種興趣，從而轉(zhuǎn)移患者的注意力，增強(qiáng)耐痛的能力，同時(shí)注重舒適護(hù)理，保持患者病房環(huán)境，保持合適的溫度和濕度，改變姿勢(shì)、變換體位等；此外應(yīng)結(jié)合臨床實(shí)際，采用針灸、穴位、按摩等方式對(duì)患者疼痛進(jìn)行干預(yù)，減輕疼痛對(duì)患者的干預(yù)，如患者疼痛等級(jí)較高，應(yīng)采用非口服藥進(jìn)行干預(yù)，如神經(jīng)阻滯等方式。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)患者手術(shù)后6 h、1 d、2 d通過(guò)數(shù)字疼痛分級(jí)法評(píng)價(jià)兩組患者的強(qiáng)度，其中0屬于無(wú)痛，1～3屬于輕度疼痛，4～6屬于中度疼痛，7～10屬于中度疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者6 h疼痛程度為（4.56±1.41），1 d疼痛程度為（3.23±1.32），2 d疼痛程度為（2.15±1.32）。對(duì)照組患者6 h疼痛程度為（5.89±1.54），1 d疼痛程度為（4.64±1.45），2 d疼痛程度為（3.17±1.31）。觀察組組患者手術(shù)之后6 h、1 d以及2 d的疼痛程度明顯低于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

骨科手術(shù)屬于一類急性刺激，會(huì)產(chǎn)生病理生理反應(yīng)，疼痛感加劇[2]，臨床護(hù)理過(guò)程中需要針對(duì)患者疼痛進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)，采用藥物、心理輔導(dǎo)、中西醫(yī)結(jié)合等多種護(hù)理方式降低疼痛對(duì)患者產(chǎn)生的心理和生理影響，特別是術(shù)后6 h和1 d和2 d的疼痛控制，可以有效緩解疼痛對(duì)患者的影響。一般疼痛在術(shù)后3 d后疼痛感不明顯，因此不作為討論范圍。