快速康復(fù)護(hù)理在脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用體會

李卓毅

（吉林省吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

脊柱疾病臨床上呈增加態(tài)勢，患者容易出現(xiàn)肢體麻木、無力、行走不穩(wěn)等病癥，嚴(yán)重影響患者的正常生活[1]。隨著近些年醫(yī)療可視技術(shù)的發(fā)展和在臨床的應(yīng)用，臨床脊柱疾病采用微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，減少手術(shù)對患者造成的干擾，在減少醫(yī)源性創(chuàng)傷、降低并發(fā)癥、縮短住院時(shí)間等方面有明顯的優(yōu)勢。本次調(diào)查探討脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～12月來我院就診的脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者80例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各40例。其中，觀察組男21例，女19例，年齡30～80歲，平均年齡（61.2±2.1）歲；對照組男20例，女20例，年齡29～79歲，平均年齡（61.8±2.2）歲。兩組患者一般資料（年齡、性別等）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組：采用醫(yī)院科室常規(guī)護(hù)理方式：術(shù)前，對患者進(jìn)行手術(shù)的過程講解和疾病情況分析，發(fā)放健康教育小冊子，做好手術(shù)前準(zhǔn)備工作，做好飲食指導(dǎo)。

觀察組：觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施快速康復(fù)理念進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：①心理輔導(dǎo)，術(shù)前對患者進(jìn)行手術(shù)的講解和疾病情況的分析基礎(chǔ)上，根據(jù)患者和家屬的疑慮，通過多方面的溝通，大小患者對手術(shù)的恐懼，同時(shí)講解脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍術(shù)期的相關(guān)注意事項(xiàng)，幫助患者及家屬了解治療的全過程，提高患者和家屬的配合度。②疼痛護(hù)理。根據(jù)患者疼痛情況進(jìn)行針對性護(hù)理，對常規(guī)疼痛，給予物理治療，包括冷敷、按摩等方法，同時(shí)做好疼痛解釋，緩解患者精神緊張，如物理治療無效，則應(yīng)給予藥物干預(yù)+物理治療的方式聯(lián)合鎮(zhèn)痛，減少疼痛對患者生存質(zhì)量的影響。③做好體位護(hù)理。給予患者臥位和翻身方式的指導(dǎo)同時(shí)進(jìn)行俯臥位訓(xùn)練。④康復(fù)和并發(fā)癥護(hù)理。給予患者合適的腰圍，同時(shí)做好腰圍功能性的介紹，提高患者對腰圍的鐘聲程度，做好飲食指導(dǎo)，根據(jù)患者的情況制定膳食方案，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行腹部環(huán)形按摩，和功能鍛煉，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。此外要注意并發(fā)癥的觀察，觀察患者在康復(fù)過程中是否存在并發(fā)癥的出現(xiàn)，如神經(jīng)根損傷、腦脊液漏等情況，一旦發(fā)現(xiàn)患者康復(fù)期間出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即上報(bào)主治醫(yī)師，同時(shí)做好護(hù)理干預(yù)，做好并發(fā)癥的處理。④出院指導(dǎo)。患者出院時(shí)，護(hù)理人員要做好出院指導(dǎo)，要注意休息，避免長時(shí)間的劇烈運(yùn)動(dòng)，正確使用腰圍，同時(shí)做好定期回訪工作，解答患者的問題。

1.3 觀察指標(biāo)

自制患者滿意度調(diào)查，實(shí)行百分制，大于90分為滿意，60～90分為基本滿意、60分以下為不滿意?？倽M意率=滿意度+基本滿意度，同時(shí)統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生數(shù)量和發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率：觀察組患者40例，發(fā)生傷口感染1例、便秘1例、下肢靜脈血雙1例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%；對照組患者40例，發(fā)生腹脹3例，肺部感染1例，傷口感染5例，便秘1例，下肢靜脈血栓3例，并發(fā)癥發(fā)生率為25%；兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

患者滿意度對比：觀察組患者40例，滿意32例，一般滿意6例，不滿意2例，總滿意率為95.0%；對照組患者40例，滿意25例，一般滿意6例，不滿意9例，總滿意率為77.5%；兩組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

快速康復(fù)護(hù)理是一種預(yù)見性的醫(yī)療服務(wù)[2]，對接受脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者圍術(shù)期實(shí)施有效、規(guī)范的快速康復(fù)護(hù)理，能降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的滿意度?？焖倏祻?fù)護(hù)理體現(xiàn)了以人為本的理念在護(hù)理過程中充分從患者角度出發(fā)，做好圍手術(shù)期的心理輔導(dǎo)、疼痛護(hù)理和出院護(hù)理，從全方位進(jìn)行了指導(dǎo)，有效提升了患者和家屬的配合度，形成了醫(yī)護(hù)一體化，提升了醫(yī)護(hù)專業(yè)性，有利于減少醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。