分層護(hù)理在高血壓合并心腦血管危險(xiǎn)因素中的應(yīng)用

曲艷輝

（吉林省吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

高血壓疾病的發(fā)生與患者自身遺傳因素、生活飲食習(xí)慣、環(huán)境因素等均息息相關(guān)，且高血壓患者極容易并發(fā)高血脂、糖尿病等心血管疾病，這在一定程度上影響了高血壓患者的生存質(zhì)量，無異于病情的改善[1-2]。在本研究中，筆者選擇80例于我院進(jìn)行臨床治療的高血壓合并心腦血管危險(xiǎn)因素患者為分析對(duì)象，旨在觀察分層護(hù)理管理的臨床應(yīng)用效果，從而為后續(xù)的臨床護(hù)理工作提供參考思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～6月來我院就診的高血壓合并心腦血管危險(xiǎn)因素患者80例作為研究對(duì)象，按照臨床護(hù)理干預(yù)方案的不同將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組男21例，女19例，年齡52～81歲，平均（68.52±1.76）歲，高血壓病程3～10年，平均（6.45±1.36）年；觀察組男22例，女18例，年齡54～83歲，平均（68.66±1.49）歲；高血壓病程2～14年，平均（6.57±1.41）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

本研究40例對(duì)照組患者實(shí)施血壓監(jiān)測、用藥監(jiān)督、飲食干預(yù)、復(fù)診指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理，另40例觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用分層護(hù)理，其具體措施如下文：①相關(guān)科室管理人員應(yīng)當(dāng)先針對(duì)高血壓合并心腦血管疾病危險(xiǎn)因素制定相應(yīng)的干預(yù)措施與干預(yù)流程，并使得每位護(hù)理人員能夠明確護(hù)理工作重點(diǎn)，從而確保其能夠?yàn)榛颊咛峁└鼮榘踩?yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。其次，根據(jù)護(hù)理人員的護(hù)理綜合能力進(jìn)行分級(jí)管理，不同層級(jí)的護(hù)理人員針對(duì)性給予患者針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，對(duì)于具有帶教能力的護(hù)士，可鼓勵(lì)、引導(dǎo)其監(jiān)督其他護(hù)理人員護(hù)理計(jì)劃的完成情況，從而確保各層次護(hù)理工作順利、完善展開。②患者入院后，由接診人員詳細(xì)采集患者個(gè)人信息，包括飲食習(xí)慣、性格愛好、個(gè)人病史等，以便于后續(xù)針對(duì)性護(hù)理工作的展開。判斷患者自身存在的或者潛在的心腦血管危險(xiǎn)因素，并及時(shí)將其具體危險(xiǎn)情況向責(zé)任組長匯報(bào)，從而共同制定針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃。③患者住院治療期間，護(hù)理人員需要時(shí)刻與患者及其家屬保持良好溝通狀態(tài)，一方面有利于及時(shí)察覺患者病情變化，另一方面也有助于確保護(hù)理計(jì)劃的順利展開。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者治療、康復(fù)期間的血壓、血脂及糖耐量達(dá)標(biāo)情況，同時(shí)，對(duì)比兩組患者心腦血管危險(xiǎn)因素（吸煙、肥胖、高鈉鹽）改善情況與護(hù)理后的生活質(zhì)量（評(píng)價(jià)內(nèi)容包括患者軀體功能、心理功能、物質(zhì)功能以及社會(huì)功能等）情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組血壓（97.50%＞80%）、血脂（92.5%＞75%）及糖耐量達(dá)標(biāo)率（100%＞85%）均明顯高于對(duì)照組的對(duì)應(yīng)值，P＜0.05。觀察組護(hù)理后危險(xiǎn)因素共2例（2例肥胖），占5%，對(duì)照組護(hù)理后危險(xiǎn)因素共10例（3例肥胖，2例吸煙，3例飲酒，2例高鈉鹽），占25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此外，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分為（90.36±4.33）分，明顯高于對(duì)照組的（79.84±1.32）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

分層護(hù)理干預(yù)是一種新型的護(hù)理管理模式，通過分層次管理，一方面有效強(qiáng)化護(hù)士責(zé)任，另一方面也能將護(hù)理工作劃分為不同層級(jí)，有利于為患者提供更為優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù)。本研究中，分別給予對(duì)照組與觀察組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)與分層次護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組血壓、血脂及糖耐量達(dá)標(biāo)率、護(hù)理后危險(xiǎn)因素以及生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該結(jié)果也進(jìn)一步說明依據(jù)各級(jí)護(hù)士工作能力對(duì)護(hù)士的工作職能進(jìn)行明確分工，為患者病情及危險(xiǎn)因素的評(píng)估提供了保障。

綜上所述，在高血壓合并心腦血管危險(xiǎn)因素中護(hù)理管理中運(yùn)用分層次護(hù)理，可有效改善患者血壓、血脂情況，提升患者生活質(zhì)量。