急診護理流程優(yōu)化路徑在急性心肌梗死患者救治中的應用價值

王月玥

（揚州友好醫(yī)院，江蘇 揚州 225000）

急性心肌梗死屬于臨床常見的一種心血管急癥，臨床主要表現(xiàn)為突發(fā)心絞痛、瀕死感、心力衰竭等，具有致死率高，病情進展迅速等特點。研究證明[1]，優(yōu)化急診護理能夠有效縮短確診及溶栓準備等環(huán)節(jié)所需時間，使患者獲取最佳治療時間，生命得到及時的搶救。筆者選取所在醫(yī)院收治的急性心肌梗死患者，探討分析急診護理流程優(yōu)化路徑在其救治中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2018年3月我院收治的急性心肌梗死患者60例作為研究對象。均符合相關診斷標準且對本研究知情同意。其中，男32例，女28例，年齡44～71歲，平均年齡（52.8±5.2）歲，發(fā)病至入院時間0.5～6 h，平均（3.1±0.6）h。將其隨機分為對照組與研究組，各30例，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)急診護理流程。研究組給予急診護理流程優(yōu)化路徑，主要內(nèi)容如下：①接診優(yōu)化。院前由專門救護車對急救患者進行護送，分診護士于院門口待診；②病情評估優(yōu)化。接診護士需在接診后30 s內(nèi)對患者體溫、肢體感知度、意識狀態(tài)等方面進行快速評估，并上報臨床醫(yī)師，對患者危險度進行評估；③搶救流程優(yōu)化。患者入救護室后需在2分鐘完成血壓監(jiān)測、血氧飽和度檢車、面罩吸氧等基本操作，4分鐘內(nèi)建立靜脈通道，完成血樣采集送檢，待血樣檢測結(jié)果整理后根據(jù)病情確診情況立即給予藥物治療，同時完成碘過敏試驗及備皮工作。進行氣管插管，對呼吸機進行調(diào)整，對患者呼吸頻率、脈搏等生命體征進行密切監(jiān)測并詳細記錄，使其維持平穩(wěn)狀態(tài)；④工作交接優(yōu)化。在PCI患者轉(zhuǎn)運前需對患者心電圖、呼吸情況等指標進行再次觀察并記錄，由患者家屬需簽署相關知情同意書并協(xié)助轉(zhuǎn)運。通知PCI介入治療醫(yī)護人員與臨床醫(yī)師進行配合及有效溝通，需在患者進入病房后完整填寫轉(zhuǎn)運交接表格。

1.3 觀察指標

比較兩組相關搶救時間及救治效果。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組相關搶救時間

研究組相關搶救時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組相關搶救時間（±s，min）

組別 n 分診 輸液通道建立 心電圖 總搶救對照組 30 2.98±1.00 6.38±1.16 7.28±1.17 71.28±5.58研究組 30 1.23±0.78 3.87±0.65 4.02±0.83 38.28±6.28 t 7.56 10.34 12.45 21.52 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組救治效果

研究組搶救成功率（93.3%，28/30）高于對照組（73.3%，22/30），差異有統(tǒng)計學意義（x2=4.32，P＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死屬于一種較為常見的胸痛危急重癥，是危險系數(shù)較高的冠心病類型，具有起病急、病情惡化迅速、致死率高等特點。以往在對患者進行搶救工作過程中急診護理工作多按照常規(guī)急診流程進行，常使患者錯過最佳治療時間，搶救效果不佳[2]。

近年來，醫(yī)療技術不斷進步使得急診流程得以不斷優(yōu)化，急診護理流程優(yōu)化路徑作為一種新型的護理服務逐漸應用于急診搶救工作中，且取得了顯著的急診搶救效果[3]。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者搶救時間顯著減少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且搶救成功率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示急診護理流程優(yōu)化路徑通過對接診、評估病情、搶救及交接工作等患者的優(yōu)化，使等待醫(yī)囑、繳納費用、掛號等時間的浪費得以節(jié)省，為患者爭取了最佳搶救時機，優(yōu)化后的搶救護理流程更為系統(tǒng)化、規(guī)范化，使的搶救工作人員分工更為明確，更具默契，不但使其工作責任心得到增強，使得護理工作的進行更為有序合理，還能提高其護理主動性，從而提高搶救效率，保障患者的生命安全。

綜上，急診護理流程優(yōu)化路徑應用于急性心肌梗死患者救治中能夠有效縮短搶救時間，為患者爭取最佳搶救時機，具有臨床推廣價值。