基礎(chǔ)人性化視角下的綜合護(hù)理干預(yù)普外科患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響

狄曉莉

（河北省保定市易縣醫(yī)院，河北 保定 074200）

普外科是醫(yī)院外科系統(tǒng)的組成部分，并且是重要科室。普外科患者發(fā)病特點(diǎn)往往疾病起病較急、病情重，且患者多以手術(shù)治療為主，但由于手術(shù)操作會對患者帶來一定程度的損傷，應(yīng)激反應(yīng)等較多，患者術(shù)后容易出現(xiàn)消極情緒，如緊張、焦慮、恐懼等負(fù)性心理，使得患者對術(shù)后治療和護(hù)理工作的配合度下降。因而，在普外科患者術(shù)后的臨床護(hù)理中，應(yīng)對護(hù)理干預(yù)措施做出及時的調(diào)整，并在基礎(chǔ)人性化視角下對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有效改善患者術(shù)后住院期間的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量，達(dá)到理想的護(hù)理干預(yù)效果，降低患者負(fù)性心理及提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量[1]。

基礎(chǔ)人性化視角下的護(hù)理即在護(hù)理干預(yù)中以尊重患者生命、人格、隱私等作為重心，形成個體化、整體化、有效化的護(hù)理模式，為患者在醫(yī)院就醫(yī)期間提供舒適的住院環(huán)境，改善患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量，使患者通過這樣的護(hù)理干預(yù)在滿意度、方便性等方面得到滿足。本文就在基礎(chǔ)人性化視角下對62例普外科住院患者進(jìn)行了綜合護(hù)理干預(yù)，取得了良好的效果，為臨床護(hù)理工作提供參考價值，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年3月在我院接受住院治療的普外科患者124例作為研究對象，其中，男68例，女56例，年齡25～78歲。按照隨機(jī)原則將其分為研究組與對照組，各62例。本次研究中所有患者在入院后均安排常規(guī)檢查，綜合患者的表現(xiàn)及檢查結(jié)果，所有患者均符合普外科收治標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者一般資料（基本情況、病情等）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組所有患者采取常規(guī)、基礎(chǔ)的護(hù)理方式，如用藥、飲食等護(hù)理；而研究組在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，基于基礎(chǔ)人性化視角進(jìn)行綜合的護(hù)理干預(yù)。具體方法如下：

1.2.1 人性化的入院評估與宣教。在患者入院后，患者病情確診后，應(yīng)對可能影響患者治療效果的因素進(jìn)行全面分析和評估，如患者心理狀態(tài)、術(shù)后切口感染、術(shù)后疼痛等。通過這些影響因素的分析，為每位患者制定綜合的護(hù)理干預(yù)措施。

同時，責(zé)任護(hù)士應(yīng)對患者的個人社會、文化、經(jīng)濟(jì)等因素做出評估，并選擇合適的時間對患者進(jìn)行個性化的入院宣教。同時對醫(yī)院相關(guān)治療的優(yōu)惠政策等進(jìn)行宣教，減少患者因經(jīng)濟(jì)問題產(chǎn)生的心理擔(dān)憂[2]。

1.2.2 人性化的心理護(hù)理。在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)主動與患者進(jìn)行交流，為患者介紹醫(yī)院的具體情況、患者即將進(jìn)行怎樣的治療、并將與患者所患疾病有關(guān)的知識等向患者詳細(xì)介紹，對患者入院時的心理狀態(tài)進(jìn)行及時了解，并對存在負(fù)性心理的患者做及時心理干預(yù)，如心理疏導(dǎo)等。同時針對患者心理上的需求，應(yīng)及時根據(jù)情況進(jìn)行滿足，通過人性化的心理護(hù)理干預(yù)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并通過心理狀態(tài)的調(diào)整，促進(jìn)患者軀體康復(fù)。

1.2.3 人性化的患者分管。在患者入院后，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者病情的輕重緩急等，結(jié)合值班護(hù)士的能級情況，針對責(zé)任護(hù)士進(jìn)行分管患者。同時，在分管患者前，應(yīng)取得患者及其家屬的配合，并聽取意見，滿足患者需求的同時，可以詢問患者意向選擇什么樣的護(hù)士進(jìn)行分管。

1.2.4 人性化日常護(hù)理。護(hù)理人員在患者住院期間的日常巡視中，應(yīng)做好密切監(jiān)測患者的生命體征，特別是針對普外科手術(shù)后的患者。護(hù)士在巡視過程中要主動與患者溝通，引導(dǎo)患者將其不適感等表達(dá)出來。另外，還應(yīng)注意患者術(shù)后體溫的監(jiān)測，如果患者在手術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)及時報告并采取一定的降溫措施，盡早預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.2.5 人性化飲食護(hù)理?；颊咦≡浩陂g，護(hù)理人員應(yīng)為患者安排合理的飲食，飲食的選擇應(yīng)以高能量、高營養(yǎng)等清淡飲食為主，鼓勵患者多進(jìn)食維生素含量較高的蔬菜、水果；對普外手術(shù)患者來說，不能進(jìn)食辛辣等刺激性食物，同時患者應(yīng)戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。護(hù)理人員可在合理飲食基礎(chǔ)上，為患者制定個人飲食習(xí)慣的飲食方案。

1.2.6 人性化的術(shù)后護(hù)理。本組選取的62例普外科患者，多采用了手術(shù)治療的方式，患者術(shù)后為防止出現(xiàn)切口感染等并發(fā)癥，護(hù)理人員在日常護(hù)理中應(yīng)做到嚴(yán)格無菌操作，定時為患者更換傷口敷料，尤其是針對傷口處出現(xiàn)滲血時，應(yīng)及時更換，以免影響患者術(shù)后的康復(fù)。

普外科患者在經(jīng)歷手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)及時采取措施緩解患者的疼痛，如聽音樂等轉(zhuǎn)移患者注意力的方法來緩解疼痛；如果患者出現(xiàn)對疼痛難忍的情況，護(hù)理人員可以采取選用鎮(zhèn)痛藥物來緩解患者的疼痛。另外，護(hù)士還可以指導(dǎo)患者進(jìn)行全身放松訓(xùn)練，來緩解手術(shù)后的疼痛。通過人性化的疼痛護(hù)理，避免患者因?yàn)樘弁串a(chǎn)生對治療的抗拒或消極心理。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的焦慮、抑郁狀態(tài)自評量表進(jìn)行評分，并通過QOL評分量表進(jìn)行患者生活質(zhì)量情況的記錄。焦慮狀態(tài)自評量表（SAS）主要對患者的心理感受、軀體癥狀等進(jìn)行評分；抑郁狀態(tài)自評量表（SDS）與焦慮狀態(tài)自評量表（SAS），除測試的內(nèi)容不同外，在評定依據(jù)和項(xiàng)目是基本一致的。SAS與SDS評分總分越高，患者的焦慮和抑郁越嚴(yán)重；QOL評分量表主要從患者生理功能、健康狀況等方面進(jìn)行生活質(zhì)量的評定，總分越高，患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本文兩組患者SAS與SDS評分相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），采用不同的護(hù)理干預(yù)方式前后，研究組生活質(zhì)量改善明顯有對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不同護(hù)理干預(yù)方式后結(jié)果比較（±s）

組別 干預(yù)前后 對照組 研究組SAS評分 干預(yù)前 57.30±7.99 57.77±8.31干預(yù)后 44.80±5.34 36.66±4.23 SDS評分 干預(yù)前 55.22±6.90 55.24±7.22干預(yù)后 43.33±5.67 36.36±3.23 QOL評分 63.20±6.90 75.37±6.71

3 討 論

隨著當(dāng)今醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量要求越來越高。而對普外科的患者來說，因?yàn)槎鄶?shù)患者的治療需要經(jīng)過手術(shù)，所以臨床護(hù)理工作所面臨的情況也比較復(fù)雜，患者會出現(xiàn)因術(shù)后傷口疼痛以及應(yīng)激反應(yīng)等不良反應(yīng)，患者在心理上容易出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)性心理，影響術(shù)后的康復(fù)治療及降低了生活質(zhì)量。因而，在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)基于基礎(chǔ)人性化視角下對普外科患者進(jìn)行綜合的護(hù)理干預(yù)，從患者生理、心理需求等角度出發(fā)，制定有針對性的護(hù)理措施，改善患者生活質(zhì)量，消除因?yàn)橹委?、手術(shù)等產(chǎn)生的不良心理，促進(jìn)患者恢復(fù)。