全面質(zhì)量管理體系在護(hù)理管理中的實(shí)踐與成效

王 虹

（吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

全面質(zhì)量管理理念已被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)及護(hù)理質(zhì)量控制、評(píng)價(jià)與實(shí)踐工作中，相關(guān)研究表明，運(yùn)用該工作模式，通過(guò)不斷改進(jìn)管理方法謀求護(hù)理質(zhì)量的提高可全面提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)綜合水平[1-2]。我院自2018年以來(lái)開始運(yùn)用全面質(zhì)量管理體系并收獲良好效果，故而在本研究中，筆者特將全面質(zhì)量管理體系在護(hù)理管理中的實(shí)踐與成效展開如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院設(shè)置的30個(gè)護(hù)理單元及其?？谱o(hù)士120名作為研究對(duì)象。自2018年1月開始上述護(hù)理科室開始實(shí)施全面質(zhì)量管理體系，而2018年1月前則主要采取常規(guī)質(zhì)量控制模式展開臨床護(hù)理管理工作。實(shí)施全面質(zhì)量管理體系前后護(hù)理單元設(shè)置無(wú)變化。本研究分析時(shí)間段則為2017年1月～2018年12月，按照時(shí)間段進(jìn)行劃分，其中，2017年1月～12月設(shè)置為對(duì)照組，2018年1月～12月則設(shè)置為觀察組。

1.2 研究方法

（1）實(shí)施準(zhǔn)備：不同科室應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身實(shí)際情況與護(hù)理工作現(xiàn)狀制定好相應(yīng)的管理目標(biāo)與管理工作實(shí)施流程，從而充分保證所制定的每項(xiàng)護(hù)理實(shí)施細(xì)則能夠在實(shí)際工作中的充分體現(xiàn)、完成。

（2）實(shí)施：在實(shí)施管理計(jì)劃時(shí)需要嚴(yán)格遵從管理人員所制定的工作項(xiàng)目與工作流程，必要時(shí)，科室內(nèi)部也可以建立起相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制、獎(jiǎng)懲制定，從而提升管理工作的公開性、公正性以及持續(xù)性。無(wú)論是急救護(hù)理、手術(shù)護(hù)理還是常規(guī)護(hù)理查房、患者延續(xù)性護(hù)理，均應(yīng)當(dāng)按照制定的各項(xiàng)流程進(jìn)行，從而進(jìn)一步確保每項(xiàng)工作有章可循、有跡可查。責(zé)任護(hù)士還需要對(duì)自己管轄區(qū)域的護(hù)理工作進(jìn)行不定期督導(dǎo)、記錄與改進(jìn)，從而不斷優(yōu)化工作流程，提升護(hù)理工作效率。

（3）落實(shí)反饋制度：檢查具體護(hù)理操作或護(hù)理細(xì)節(jié)實(shí)施過(guò)程有無(wú)嚴(yán)格按照所指定的計(jì)劃進(jìn)行。由專門的工作人員對(duì)一段時(shí)間內(nèi)科室護(hù)理工作內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保各項(xiàng)工作的完成。其次，還應(yīng)注意發(fā)掘原本計(jì)劃工作中存在的不合理情況或?qū)嶋H實(shí)施過(guò)程中的不到位情況，做到及時(shí)反饋、及時(shí)討論修改。

（4）持續(xù)改進(jìn)：對(duì)于護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)、反思、分析，尋找原因并及時(shí)糾正、及時(shí)制定新的應(yīng)對(duì)策略，從而將管理工作做到更好，防患于未然。也可以在全院制訂統(tǒng)一的一級(jí)督導(dǎo)（病房層面）表格對(duì)所有護(hù)理單元進(jìn)行統(tǒng)一監(jiān)管，也可以樹立優(yōu)秀的護(hù)理單元作為標(biāo)桿以供學(xué)習(xí)效仿。

1.3 觀察指標(biāo)

采用我院自制的護(hù)理工作質(zhì)量調(diào)查與滿意度問卷分別評(píng)價(jià)全面質(zhì)量管理體系實(shí)施前后的醫(yī)院護(hù)理工作質(zhì)量與護(hù)理人員滿意度情況，設(shè)置上述兩項(xiàng)指標(biāo)評(píng)價(jià)總分均為100分，評(píng)分越高，則表明情況越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分（96.43±1.26）分，其護(hù)理人員滿意度評(píng)分（95.22±1.10）分。觀察組實(shí)施全面質(zhì)量管理體系后，其工作質(zhì)量評(píng)分為（98.12±1.07）分，護(hù)理人員滿意度評(píng)分為（97.78±1.34）分，觀察組護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)理人員滿意度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在醫(yī)院各科室的護(hù)理管理工作中運(yùn)用全面質(zhì)量管理體系，能夠?qū)鹘y(tǒng)的被動(dòng)管理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)管理，有利于管理人員能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理實(shí)踐操作中存在的問題或潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，并針對(duì)具體問題加以改進(jìn)，進(jìn)一步提升科室管理水平與工作質(zhì)量。在本研究中，對(duì)照組護(hù)理工作質(zhì)量與護(hù)理人員滿意度均明顯低于觀察組，由此可見，與常規(guī)護(hù)理管理工作模式相比，全面質(zhì)量管理體系更具臨床優(yōu)勢(shì)。在醫(yī)院護(hù)理管理工作中運(yùn)用全面質(zhì)量管理體系，不僅能夠有效提升護(hù)理工作質(zhì)量，更能夠提升護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院管理工作的滿意程度，該管理方案具有重要臨床價(jià)值，值得廣泛推廣采用。