和法探微

崔建杰，張志良

（1.保定市第一中醫(yī)院，河北 保定 071000；2.陸軍第八十二集團軍醫(yī)院，河北 保定市 071000）

和，《說文解字》曰：和，相應(yīng)也，此物與彼物或者說事物的兩方面要相互對應(yīng)。和通常指的是和諧、和睦、和平、和順、調(diào)和、中和等，不管在國家政策中還是社會生活中，我們都提倡和諧，以和為貴，致中和是中國傳統(tǒng)文化的核心。所以本文從和法的中醫(yī)角度出發(fā)，對中醫(yī)的臨床思維、辯證論治、防病養(yǎng)生方面做一簡要論述。

1 和法的定義

和法，即通過和解表里的方藥，以解除半表半里證的一種治法。這是狹義的中醫(yī)方劑中的和法的定義。隨著和法定義范疇、作用范圍的擴大，歷代醫(yī)家逐漸對其治療范圍不斷進行延伸，擴大到去其有余、補其不足即為和，戴北山在《廣溫熱論》中指出：“寒熱并用之謂和，補瀉合劑之謂和，表里雙解之謂和，平其亢厲之謂和”。故和法囊括汗、吐、下、溫、清、補、消多法，和法是一種變化無窮的方法，為中醫(yī)最根本的治療大法。這都深刻體現(xiàn)了”和法”在中醫(yī)治療中的重要地位。

2 歷代文獻對和法的認識

2.1 四大經(jīng)典之“和”

《素問.至真要大論》曰：“謹查陰陽所在而調(diào)之，以平為期”。期即目的，以人的健康調(diào)和為目的?！端貑?生氣通天論》指出：“凡陰陽之要，陽密乃固，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是為圣度。”人體“陰平陽秘”才是正常生理，若陰陽失和則會產(chǎn)生疾病，甚者引起死亡。病之輕者，可調(diào)動人體自和功能使陰陽自和；病之重者，通過治療使人體達到一種平衡的狀態(tài)而達到治療的目的“和解”和“調(diào)和”的方法，創(chuàng)制了桂枝湯、小柴胡湯、半夏瀉心湯等，成為了和解劑的代表方劑。

2.2 其他醫(yī)家之“和”

張景岳《新方八略引.和略》中說“和方之制，和其不和者也......務(wù)在調(diào)平元氣，不失中和之為貴也”。張景岳認為欲得其平，須從緩治。他認為緩即是和。清代程鐘齡：《醫(yī)學心悟》：“有清而和者，有溫而和者......有兼攻而和者，和之義則一，而和之法變化無窮焉。自此和法的治療范圍明顯擴大?，F(xiàn)代國醫(yī)大師孫光榮教授的中和學術(shù)思想認為，中和是機體陰陽平衡穩(wěn)定的基本態(tài)勢，是中醫(yī)遣方用藥診療所追求的最高佳境。

3 臨床應(yīng)用

和法的應(yīng)用范圍進一步擴大，故臨床中廣泛應(yīng)用于呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、皮膚病及失眠、汗證等疑難雜癥范疇。

孫某，男性，39歲，安新縣人。2017年12月14日來診，患者訴口干口苦，胃脹胃痛、肚子咕嚕咕嚕響一月余，納差、舌紅苔黃膩，脈滑。西醫(yī)診斷為胃炎。中醫(yī)診斷為痞證。辨證為寒熱錯雜。治療以寒溫并用、調(diào)和胃腸。，處方以半夏瀉心湯加減。處方如下：黃芩10 g，黃連3 g，干姜6 g，半夏9 g，黨參10 g，白術(shù)15 g，炙甘草6 g，厚樸10 g，陳皮15 g，香櫞10 g，佛手10 g，枳實10 g，延胡索15 g，海螵蛸15 g（先煎）。2017年12月24復診，患者口干口苦，腹脹腹痛明顯減輕，舌紅舌苔黃膩，在原方基礎(chǔ)上加用薏苡仁30 g、車前子10 g清熱利濕，7劑續(xù)服。后電話隨訪，患者癥狀完全消失。

按語：患者脾胃不和，陽明中土，乃水火血氣，上下往來之都會也。......設(shè)若火不降，則血不下，而滯于此矣。設(shè)若氣不布，則水不散，而結(jié)于此矣。患者口干口苦、胃部脹滿不適為上有熱，“熱”的病機主要體現(xiàn)在患者不能進食辛辣，食后則胃中有燒灼感、嘈雜感，舌質(zhì)紅，舌苔黃厚膩等；肚子咕嚕響為下有寒，《類聚方廣義》所言“……及飲食湯藥下腹，每漉漉有聲而轉(zhuǎn)泄者，可選用以下三方（即本方、甘草瀉心湯和生姜瀉心湯）此為寒熱不調(diào)，上下不和。寒熱不調(diào)則溫涼并用；上下不和則苦辛并進。半夏瀉心湯出自《傷寒雜病論》“但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯”，方中半夏苦辛燥，降逆和胃，為君藥。干姜溫中散寒健脾，寒熱并用、辛開苦降，助脾升胃降。人參、炙甘草、大棗健脾補氣，即可防芩連苦寒傷陽，又可制約半夏、干姜辛熱傷陰，為佐藥。炙甘草調(diào)和諸藥為使藥。厚樸、陳皮、枳實健脾利濕、理氣消脹，香櫞、佛手理氣止疼，延胡索活血理氣止疼，海螵蛸制酸止疼。患者腸胃、上下、寒熱調(diào)和，故癥狀消失。半夏瀉心湯本為腸鳴而嘔所設(shè)，此例中應(yīng)用到治療胃炎，因為上下調(diào)和，所以也收到了較好的療效。

5 結(jié) 論

筆者認為，治病最基本的原則，在于促進人體陰陽平和與條暢。審其陰陽，以別柔剛，陽病治陰，陰病治陽，定其血氣，各守其鄉(xiāng).《金匱要略》首篇也說：“五臟元真通暢，人即安和”，意思是說我們的五臟六腑、經(jīng)絡(luò)氣血、腠理三焦，元真之氣通行無阻，人即平安吉祥無病。張仲景《傷寒論》亦曰“陰陽自和，必自愈”。在臨床工作中我們要積極發(fā)揮和法的優(yōu)勢，不管是扶正還是祛邪，只要能促進人體健康，達到人體自身、人與自然、人與社會的和諧的目的就能拿來為我們所用。