探討復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏聯(lián)合超脈沖CO2點(diǎn)陣激光治療慢性濕疹的療效

孔小秀

（內(nèi)蒙古包頭市包鋼第三職工醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

慢性濕疹是一種主要集中腿、足、肘窩以及外生殖器官周圍皮膚的皮膚疾病。慢性濕疹能夠?qū)е缕つw皸裂以及異常瘙癢，部分伴隨疼痛[1-2]。具體的皮損表現(xiàn)為不規(guī)則性脫屑、皮膚粗糙、彌散性丘疹等。治療不及時(shí)能夠?qū)е螺^多并發(fā)癥，常見的有皮膚破損后感染或疤痕等。由于慢性濕疹具有難治愈性，病情能夠反復(fù)，對(duì)患者的日常生活以及工作造成的影響深遠(yuǎn)，鑒于此合理采取治療手段具有重要的臨床意義。本文結(jié)合我院收治的60例符合慢性濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者展開研究，資料與結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月～2019年4月我院皮膚科收治的符合慢性濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者60例作為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字盲選法將其隨機(jī)分為兩組，各30例。對(duì)照組采用單純使用超脈沖CO2點(diǎn)陣激光治療，研究組使用超脈沖CO2點(diǎn)陣激光治療+復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏。其中，對(duì)照組男14例，女16例，平均年齡（27±69）歲，平均病程（0.6±0.2）年；研究組男13例，女17例，平均年齡（25±71）歲，平均病程（0.8±0.1）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究前以向相應(yīng)患者發(fā)送電子合同，簽署知情同意書后將研究方案遞交醫(yī)療倫理組，批準(zhǔn)后執(zhí)行。

排除標(biāo)準(zhǔn)：已經(jīng)發(fā)生皮炎感染、皮質(zhì)激素過敏、處于妊娠期的婦女群體。

納入標(biāo)準(zhǔn)：依從性好，未合并嚴(yán)重心衰以及免疫缺陷疾病的患者，對(duì)復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏中任意成分無過敏反應(yīng)的患者，能正常溝通的患者。

1.2 方法

對(duì)照組單純使用超脈沖CO2點(diǎn)陣激光治療，治療前對(duì)濕疹波及范圍進(jìn)行明確劃分，使用碘伏全面消毒，調(diào)節(jié)超脈沖CO2點(diǎn)陣激光儀的治療參數(shù)，分別調(diào)節(jié)（波長(zhǎng)、脈寬、光斑）等參數(shù)，確定脈寬處于5.5 ms左右，波長(zhǎng)應(yīng)控制在10.5 μm以內(nèi)[3]。光斑直徑應(yīng)不大于0.2 mm。控制治療范圍，面積應(yīng)控制在2×2 cm以內(nèi)，平均掃描2次/1次治療，平均24 d治療1次，4周/療程，連續(xù)治療3個(gè)療程結(jié)束治療。研究組在此基礎(chǔ)上采取“復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏”（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20040122，江蘇知原藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），超脈沖CO2點(diǎn)陣激光治療后取適量藥膏涂抹于濕疹破損處，涂抹均勻后使用醫(yī)用紗布覆蓋包裹。治療期間禁止患處碰水。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后的具體療效以及不良反應(yīng)的概率。療效評(píng)定納入（痊愈、好轉(zhuǎn)、無效）三個(gè)指標(biāo)，將痊愈人數(shù)與好轉(zhuǎn)人數(shù)相加后統(tǒng)計(jì)治療有效率。利用我院自擬的治療有效率統(tǒng)計(jì)表進(jìn)行評(píng)估。以皮膚狀態(tài)（潰爛、結(jié)痂、濕疹處皮膚厚度增加、痂脫落、色素沉淀）為準(zhǔn)。痊愈所指：潰破消失、痂脫落、皮膚狀態(tài)較好、無色素沉淀。好轉(zhuǎn)：潰破皮膚開始結(jié)痂，周圍增厚皮膚逐漸消退，有部分色素沉淀。無效：潰破皮膚無改善、出現(xiàn)感染、皮膚狀態(tài)較差。

不良反應(yīng)評(píng)價(jià)時(shí)納入（皮膚疼痛、水皰、瘙癢、脫屑）四種常見的不良反應(yīng)。統(tǒng)計(jì)出現(xiàn)四種不良反應(yīng)的病例數(shù)，人數(shù)越多說明治療方法的安全性越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療后的有效率

研究組采取超脈沖CO2點(diǎn)陣激光治療+復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏治療后的有效率為96.7%，高于對(duì)照組單純采取超脈沖CO2點(diǎn)陣激光治療后的有效率76.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.1923，P=0.2226＜0.05），研究組痊愈17例，好轉(zhuǎn)12例，無效1例，有效率29（96.7%）；對(duì)照組痊愈15例，好轉(zhuǎn)8例，無效7例，有效率23（76.7%）。

2.2 對(duì)比兩組治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率

治療周期結(jié)束后研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%，對(duì)照組不良反應(yīng)概率20%，兩組不良反應(yīng)率存在差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.4800，P=0.4882＞0.05），研究組皮膚疼痛1例，瘙癢2例，水皰0例，脫屑1例，合計(jì)4（13.3%）；對(duì)照組皮膚疼痛2例，瘙癢1例，水皰2例，脫屑1例，合計(jì)6（20.0%）。

3 討 論

在皮膚科慢性濕疹是一種常見的不良影響較多的疾病之一，與急性濕疹不同的是慢性濕疹治療周期較長(zhǎng)，疾病容易反復(fù)發(fā)作。濕疹的常見臨床癥狀主要有皮膚苔蘚樣病變。局部皮膚厚度增加，有小丘疹并伴隨角質(zhì)層脫屑等癥狀，患病皮膚有明顯的色素沉淀。目前臨床上為改善此類癥狀通常結(jié)合激光治療措施以及抗炎藥物治療，本文中提到的“超脈沖CO2點(diǎn)陣激光治療”技術(shù)應(yīng)用了微孔點(diǎn)陣技術(shù)，能夠在精確掃描的基礎(chǔ)上利用微小孔徑對(duì)穿透皮膚表皮組織，并在二氧化碳的作用下氣化皮膚深層的色素以及皮屑，除此之外該項(xiàng)技術(shù)能夠刺激皮膚膠原蛋白的生成，但應(yīng)用過程中操作不當(dāng)或因其他原因能夠?qū)е螺^多的不良反應(yīng)。而復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏中重要的成分時(shí)全反式維A酸，能夠針對(duì)慢性濕疹引起的一系列臨床癥狀起到改善作用[4-5]，為證明兩種治療方法聯(lián)合應(yīng)用后的有效率，本文結(jié)合我院60例符合慢性濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者作為研究對(duì)象，研究結(jié)果顯示，采取超脈沖CO2點(diǎn)陣激光治療+復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏治療后的有效率為96.7%，高于單純采取超脈沖CO2點(diǎn)陣激光治療后的有效率76.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與此同時(shí)，兩種治療方法下產(chǎn)生的不良反應(yīng)概率相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，對(duì)慢性濕疹患者采取復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏聯(lián)合超脈沖CO2點(diǎn)陣激光治療后能夠提高治療療效，臨床應(yīng)用效果顯著。