經(jīng)股動(dòng)脈介入診療外周血管發(fā)生并發(fā)癥的相關(guān)因素分析與護(hù)理探究

唐 玉

（遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院介入科，貴州 遵義 563000）

現(xiàn)階段，經(jīng)股動(dòng)脈介入診療技術(shù)在我國臨床上有著比較廣泛的應(yīng)用，且其還具有創(chuàng)傷小以及成功率高等特點(diǎn)，但患者在術(shù)后比較容易發(fā)生靜脈血栓等并發(fā)癥，不僅給患者造成了更大的痛苦，同時(shí)還不利于其病情的恢復(fù)[1]。為此，筆者將著重分析經(jīng)股動(dòng)脈介入診療術(shù)后患者發(fā)生外周血管并發(fā)癥的原因及其有效護(hù)理對(duì)策，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2019年4月本院接診且行經(jīng)股動(dòng)脈介入診療的患者100例作為研究對(duì)象，其中，男56例，女44例，年齡33～78歲，平均（57.62±10.13）歲，手術(shù)時(shí)間40～175 min，平均（68.12±7.14）min。患者臨床資料完整，且簽署了知情同意書。研究在獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的情況下開展，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）肝腎功能異常者。（2）惡性腫瘤者。（3）病歷資料缺失者。（4）凝血功能障礙者。（5）中途退出研究者。

1.3 方法

診療期間患者發(fā)生外周血管并發(fā)癥的原因及其護(hù)理對(duì)策如下：（1）下肢深靜脈血栓，發(fā)生原因：患者年齡比較大，血脂和血液粘稠度異常，以及血液循環(huán)功能比較差等，另外，長(zhǎng)期臥床休息和壓迫也能引起下肢深靜脈血栓。護(hù)理對(duì)策：囑患者盡早下床活動(dòng)，縮短臥床時(shí)間，并根據(jù)患者的病情狀況，制定科學(xué)的肢體按摩方案。要求患者多飲水，以有效改善其血液粘稠度。（2）局部血腫，發(fā)生原因：穿刺時(shí)刺破了動(dòng)脈后壁；術(shù)中多次對(duì)鞘管進(jìn)行更換，使得血管受到了損傷；過度應(yīng)用抗凝亦或者是抗血小板藥物，使得血管壁不能及時(shí)修復(fù)，并于最終引起了出血。護(hù)理對(duì)策：術(shù)后，正確對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)移，避免患者的壓迫部位出現(xiàn)移位的情況；嚴(yán)密觀察患者的反應(yīng)，注意檢查穿刺部位情況，若發(fā)現(xiàn)異常，立即處理；將治療期間的一些注意事項(xiàng)詳細(xì)告知患者，比如：下肢制動(dòng)和穿刺部位避免壓迫等，以盡可能的提高患者的自我保健意識(shí)；按時(shí)指導(dǎo)患者完善凝血功能和常規(guī)檢查等。（3）腹膜后血腫，發(fā)生原因：若穿刺部位比較高，會(huì)增加后壁損傷的風(fēng)險(xiǎn)，并由此引起了出血亦或者是血腫，待癥狀加重后，將會(huì)引發(fā)腹膜后血腫。護(hù)理對(duì)策：鼓勵(lì)患者主訴，盡早協(xié)助患者完成腹部超聲和CT等檢查，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，特別需要重視患者凝血功能和血常規(guī)檢查的結(jié)果。（4）動(dòng)靜脈瘺，發(fā)生原因：穿刺過程中刺破了患者的動(dòng)靜脈，并且，患者壓迫止血的力度不夠。護(hù)理對(duì)策：及時(shí)指導(dǎo)患者完善彩色多普勒檢查，若有必要，可對(duì)患者施以血管造影檢查；于超聲引導(dǎo)下對(duì)患者進(jìn)行壓迫處理，若保守治療無法取得較為理想的療效，需考慮對(duì)患者施以外科亦或者是介入治療。

1.4 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)本組100例患者在護(hù)理干預(yù)后外周血管并發(fā)癥的發(fā)生情況，并利用醫(yī)院自擬的調(diào)查表評(píng)估本組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，分值為0～100分，當(dāng)中，比較滿意為90分及以上，一般滿意為60～89分，不滿意為60分以下?？倽M意度=比較滿意度+一般滿意度。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況的分析

通過護(hù)理干預(yù)后，本組100例患者中，有2例發(fā)生深靜脈血栓，占總比例的2.0%；有3例發(fā)生局部血腫，占總比例的3.0%；有1例發(fā)生動(dòng)靜脈瘺，占總比例的1.0%；有1例發(fā)生腹膜后血腫，占總比例的1.0%。本組的外周血管并發(fā)癥發(fā)生率為7.0%（7/100）。

2.2 滿意度的分析

調(diào)查結(jié)果顯示，在100例患者當(dāng)中，比較滿意者有48例，占總比例的48.0%；一般滿意者有50例，占總比例的50.0%；不滿意者有2例，占總比例的2.0%。本組對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為98.0%（98/100）。

3 討 論

近幾年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，介入治療技術(shù)被更為廣泛的應(yīng)用在了疾病的診治工作當(dāng)中，但有報(bào)道稱，對(duì)于接受經(jīng)股動(dòng)脈介入診療的患者來說，其在術(shù)后比較容易出現(xiàn)外周血管并發(fā)癥，比如：動(dòng)靜脈瘺、深靜脈血栓和局部血腫等[3]，而這些并發(fā)癥的發(fā)生除了會(huì)降低患者的生活質(zhì)量外，還會(huì)對(duì)其病情的恢復(fù)造成不利影響。為此，臨床有必要針對(duì)外周血管并發(fā)癥的發(fā)生原因，經(jīng)綜合分析后提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，以盡可能的減少患者發(fā)生外周血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，確?；颊呱】礫4]。比如：護(hù)士需在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行全面、準(zhǔn)確的評(píng)估，包括動(dòng)脈硬化的程度和患者的年齡等，然后再根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定出個(gè)體化的護(hù)理方案，以盡可能的提高患者的護(hù)理效果，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。