談?wù)劇熬珳?zhǔn)醫(yī)學(xué)”和“精準(zhǔn)醫(yī)療”

邱貴興

（中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院骨科，北京 100730）

2015 年初，美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬在美國(guó)國(guó)會(huì)發(fā)表的國(guó)情咨文報(bào)告中提出“Precision Medicine”的概念[1]，引起美國(guó)醫(yī)學(xué)界和科學(xué)界的高度關(guān)注，中國(guó)社會(huì)各界對(duì)之也趨之若鶩，有人大談精準(zhǔn)醫(yī)療，也有人借奧巴馬之言提出了所謂的“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”。因此，有必要探討一下“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”和“精準(zhǔn)醫(yī)療”。

一、為什么“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”和“精準(zhǔn)醫(yī)療”會(huì)如此時(shí)髦？

奧巴馬提出了“Precision Medicine”這個(gè)概念，“Medicine”在牛津辭典中的釋意是“醫(yī)學(xué)”和“藥”[2]，在柯林斯詞典中的釋意是“醫(yī)學(xué)、醫(yī)療、療法”和“藥、藥物、藥劑”[3]。因此，英文的“Medicine”可譯成“醫(yī)學(xué)”也可譯成“醫(yī)療”。那么奧巴馬提出的“Precision Medicine”究竟應(yīng)該翻譯成“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”還是“精準(zhǔn)醫(yī)療”？我們從奧巴馬提出的內(nèi)容就可以明白它的含義。奧巴馬呼吁推動(dòng)基因組學(xué)研究，找到癌癥及某些遺傳疾病的原因和治療靶點(diǎn)，進(jìn)行個(gè)體化精準(zhǔn)治療[1]。所以，奧巴馬講的是“精準(zhǔn)醫(yī)療”，而不是“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”。奧巴馬提出“Precision Medicine”的基本內(nèi)容是以基因組、蛋白質(zhì)組、代謝組等組學(xué)對(duì)大樣本人群與特定疾病進(jìn)行生物遺傳信息分析、鑒定、驗(yàn)證，尋找疾病的原因和治療靶點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化精準(zhǔn)治療。所以?shī)W巴馬所說(shuō)的“Medicine”是醫(yī)療，而不是醫(yī)學(xué)。

二、醫(yī)學(xué)和醫(yī)療在中文中是完全不同的概念

英文的“Medicine”可以指醫(yī)學(xué)，也可以指醫(yī)療。但中文中醫(yī)學(xué)與醫(yī)療是截然不同的兩個(gè)概念。醫(yī)學(xué)是人類為了生存與自然界的疾病和創(chuàng)傷作斗爭(zhēng)的實(shí)踐中產(chǎn)生和發(fā)展的一門學(xué)科，是人類集體經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)[4]。在漫長(zhǎng)的發(fā)展過(guò)程中，醫(yī)學(xué)由原始醫(yī)學(xué)發(fā)展為古代經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，最后發(fā)展成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)包括臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)兩部分，兩者相輔相成，互相促進(jìn)。臨床醫(yī)學(xué)后來(lái)又細(xì)分成二級(jí)、三級(jí)學(xué)科，甚至亞?？??；A(chǔ)醫(yī)學(xué)也迅速發(fā)展，包括分子生物學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)和基因?qū)W等。所以，醫(yī)學(xué)猶如一片森林，基因?qū)W只是其中的一棵樹(shù)，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的一部分，是為臨床醫(yī)學(xué)服務(wù)的。

而醫(yī)療是臨床醫(yī)師治療患者的行為，醫(yī)療必須由持有行醫(yī)執(zhí)照的醫(yī)師來(lái)實(shí)施。且對(duì)不同級(jí)別醫(yī)師的醫(yī)療行為有不同的規(guī)定，即有些復(fù)雜的醫(yī)療行為，如難度大的復(fù)雜手術(shù)，必須一定級(jí)別的醫(yī)師才能實(shí)施。所以，只有臨床醫(yī)師才能治療患者，這有嚴(yán)格規(guī)定。因?yàn)獒t(yī)療涉及的對(duì)象是生命，人的生命只有一次，失敗了不能再來(lái)。因此，精準(zhǔn)醫(yī)療的實(shí)施與其他醫(yī)療一樣，也必須由有行醫(yī)執(zhí)照的醫(yī)師來(lái)實(shí)施。為此，必須充分認(rèn)識(shí)到中文的醫(yī)學(xué)和醫(yī)療是完全不同的兩個(gè)概念。

三、醫(yī)學(xué)是一門學(xué)科

醫(yī)學(xué)是一門學(xué)科，與物理學(xué)、數(shù)學(xué)、化學(xué)、農(nóng)學(xué)等一樣。隨著人類對(duì)自然界的不斷探索，各種學(xué)科都在飛速發(fā)展，但從未有人提出精準(zhǔn)物理學(xué)、精準(zhǔn)化學(xué)、精準(zhǔn)數(shù)學(xué)。例如數(shù)學(xué)包括加減乘除、幾何、代數(shù)、微積分等學(xué)科，數(shù)學(xué)家們從未分哪部分?jǐn)?shù)學(xué)是精準(zhǔn)數(shù)學(xué)，哪部分是不精準(zhǔn)數(shù)學(xué)。因此，任何一門學(xué)科不可能分精準(zhǔn)和不精準(zhǔn)兩部分，當(dāng)然，醫(yī)學(xué)也不例外。所謂“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”實(shí)際上是不存在的偽名詞。

四、“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”的中文意義也不通

中文的“精準(zhǔn)”是一個(gè)形容詞，它描述的是某一個(gè)動(dòng)作或行為，如精準(zhǔn)的手術(shù)、精準(zhǔn)的打擊、精準(zhǔn)的扶貧，相對(duì)而言，必然有不精準(zhǔn)的手術(shù)等。我們提倡精準(zhǔn)的扶貧、精準(zhǔn)的手術(shù)，目的是避免做不精準(zhǔn)的扶貧和不精準(zhǔn)的手術(shù)。因此，精準(zhǔn)這個(gè)形容詞不可能描述一門學(xué)科。如果有了“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”，哪些屬于不精準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)范疇？這些不精準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)為何不摒之不用？為何不用精準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)來(lái)代替不精準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)是“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”的提倡者難以回答的問(wèn)題。

五、醫(yī)學(xué)的發(fā)展永無(wú)止境

奧巴馬提出通過(guò)基因組學(xué)找出某些遺傳性疾病和腫瘤患者的病因，進(jìn)行個(gè)體化治療，有人認(rèn)為是一種新的醫(yī)學(xué)模式。實(shí)際上，醫(yī)學(xué)的發(fā)展史說(shuō)明了醫(yī)學(xué)的每次進(jìn)步都是這種模式，即找出確切病因，進(jìn)行精準(zhǔn)治療，只是途徑不同而已。解剖學(xué)、生理學(xué)、微生物學(xué)、病理學(xué)等都是尋找發(fā)病原因，從而進(jìn)行針對(duì)性治療，提高治療水平。古代的人類為了生存，在狩獵和尋找食物的過(guò)程中與野獸或部落之間爭(zhēng)斗，受到了各種傷害，同時(shí)在與自然界各種災(zāi)害、疾病進(jìn)行斗爭(zhēng)中學(xué)會(huì)如何治療和保護(hù)自己，從而積累了不少經(jīng)驗(yàn)，由此產(chǎn)生了古代醫(yī)學(xué)[5]。但古代醫(yī)學(xué)對(duì)疾病、創(chuàng)傷的認(rèn)識(shí)集中于人體整體，完全依賴經(jīng)驗(yàn)，對(duì)體內(nèi)致病機(jī)制缺乏了解。

解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科的不斷發(fā)展找到了許多疾病的病因，從而做到比以前更精準(zhǔn)的治療，提高了療效。另外，微生物學(xué)的創(chuàng)立，以及抗生素的發(fā)明，使人們找到一些感染性疾病的致病原因，從而針對(duì)病因進(jìn)行精準(zhǔn)治療?？菇Y(jié)核藥物的發(fā)明，挽救了大量的結(jié)核患者。然而解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等學(xué)科的發(fā)展促使醫(yī)師在治療患者的過(guò)程中找到發(fā)病原因，而且治療效果遠(yuǎn)比現(xiàn)在的靶向治療精準(zhǔn)，但從未有人提出解剖學(xué)或藥理學(xué)等是“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”。因?yàn)椋鼈冎皇轻t(yī)學(xué)的一部分，離開(kāi)了其他學(xué)科是不完整的。而且發(fā)明了抗結(jié)核藥物，并非表示結(jié)核患者的治療已很精準(zhǔn)了，結(jié)核菌還會(huì)耐藥、變異，人們還要不斷研究，才能不斷提高醫(yī)療水平。正如矛和盾一樣，永遠(yuǎn)不會(huì)有止境?；?qū)W的發(fā)展與病理生理學(xué)、分子生物學(xué)一樣，是醫(yī)學(xué)的一個(gè)小部分。許多交通傷、自然災(zāi)害、流行病，即使最常見(jiàn)的感冒，靠基因檢測(cè)是找不到病因的。甚至遺傳疾病和腫瘤單靠基因檢測(cè)也是解決不了問(wèn)題的，因?yàn)槿说幕蜃儺愡€受環(huán)境因素、心理因素等影響。同樣，有些疾病雖然找到致病病因，但也會(huì)受到基因的影響，所以各學(xué)科之間相輔相成，缺一不可。

外科學(xué)的發(fā)展更可看到精準(zhǔn)醫(yī)療的發(fā)展。當(dāng)初的外科手術(shù)在無(wú)麻醉、消毒、止血的情況下進(jìn)行，患者面臨劇烈的疼痛、大量失血、術(shù)后感染等問(wèn)題，手術(shù)常以失敗告終。為使手術(shù)盡量減少患者的痛苦和出血，外科醫(yī)師只能以快取勝。英國(guó)醫(yī)師羅伯特·李斯頓在無(wú)麻醉的情況下手術(shù)奇快，28秒截?cái)嘁粭l腿，人稱“李斯頓飛刀”[6]。然而，手術(shù)根本談不上精準(zhǔn)。甚至李斯頓在1842 年的截肢手術(shù)中創(chuàng)造了300%死亡率的醫(yī)學(xué)奇史：被快速截肢的患者第二天因?yàn)楦腥径劳?；李斯頓的助手因被他快速手術(shù)時(shí)誤傷了手指，導(dǎo)致感染而死亡；更可悲的是現(xiàn)場(chǎng)觀摩的一位醫(yī)師，被李斯頓的手術(shù)刀誤傷了雙腿間的要害，因恐懼而休克死亡。然而，隨著麻醉、止血、消毒、抗生素及醫(yī)學(xué)的發(fā)展，雖然手術(shù)越來(lái)越精準(zhǔn)，截肢手術(shù)的死亡率越來(lái)越低，遠(yuǎn)比目前的基因治療精準(zhǔn)得多，但也不能把外科學(xué)稱作“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”。因?yàn)閷W(xué)科的發(fā)展是永無(wú)止境的。

歐洲文藝復(fù)興時(shí)期，臨床與實(shí)驗(yàn)室相結(jié)合，是基礎(chǔ)與臨床結(jié)合緊密的Physician-Scientist（醫(yī)師和科學(xué)家）時(shí)代。許多解剖學(xué)、生理學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科的創(chuàng)始人都是著名醫(yī)師，集醫(yī)師和科學(xué)家于一身。二次世界大戰(zhàn)后，科技迅猛發(fā)展，知識(shí)大爆炸。尤其是七十年代，分子生物學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)突飛猛進(jìn)，基礎(chǔ)與臨床開(kāi)始剝離，科學(xué)家已不是醫(yī)師，甚至毫無(wú)醫(yī)學(xué)背景。人類基因組計(jì)劃、蛋白質(zhì)組計(jì)劃、組織工程等迅速發(fā)展，基礎(chǔ)研究與臨床醫(yī)學(xué)之間的鴻溝越來(lái)越大，醫(yī)學(xué)發(fā)展的同時(shí)也產(chǎn)生了許多問(wèn)題。為此，衍生了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)。如何將基礎(chǔ)研究的成果應(yīng)用到臨床，真正造福于人類，是目前急需解決的課題。

六、基因治療不等于精準(zhǔn)醫(yī)療

通過(guò)基因組學(xué)大數(shù)據(jù)等研究，找到腫瘤及某些遺傳疾病的原因和治療靶點(diǎn)，從而達(dá)到精準(zhǔn)治療的目的，這只是奧巴馬提出需要進(jìn)一步研究去實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。但目前靶向治療遠(yuǎn)遠(yuǎn)談不上精準(zhǔn)，甚至離精準(zhǔn)還差得很遠(yuǎn)。所以，現(xiàn)在有些人把基因治療與精準(zhǔn)醫(yī)療等同起來(lái)是錯(cuò)誤的。

2016 年9 月，《Nature》和《The New England Jour?nal of Medicine》兩大權(quán)威期刊先后發(fā)文對(duì)“精準(zhǔn)醫(yī)療”是否“精準(zhǔn)”提出質(zhì)疑[7,8]。美國(guó)三大癌癥中心的數(shù)據(jù)顯示：盡管有30%～50%進(jìn)行腫瘤基因檢測(cè)的患者可以發(fā)現(xiàn)促進(jìn)腫瘤進(jìn)展的驅(qū)動(dòng)突變，但其中僅3%～13%的患者能針對(duì)突變的點(diǎn)找到靶向藥物進(jìn)行所謂的精準(zhǔn)治療[8]。另外，對(duì)復(fù)發(fā)癌癥患者，根據(jù)其生物標(biāo)志物的結(jié)果篩選靶向藥物進(jìn)行治療的反應(yīng)率僅30%[9]。美國(guó)的血液病專家Vinay Prasad據(jù)此推斷“精準(zhǔn)醫(yī)療”僅能使1.5%的復(fù)發(fā)性實(shí)體瘤和難治性實(shí)體瘤患者受益[7]。美國(guó)MD安德森癌癥中心一項(xiàng)2600人的基因測(cè)序數(shù)據(jù)結(jié)果顯示僅6.4%的患者可與已知突變的靶向藥物配對(duì)[10]。一項(xiàng)來(lái)自美國(guó)國(guó)立癌癥研究所的研究數(shù)據(jù)也得出類似結(jié)果：795例復(fù)發(fā)性實(shí)體瘤和淋巴瘤患者中，僅2%患者能找到配對(duì)的靶向藥物[11]。僅有的一項(xiàng)所謂“精準(zhǔn)醫(yī)療”的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)——SHIVA 試驗(yàn)，納入99 例根據(jù)已知基因突變選擇靶向治療的癌癥患者和96例接受常規(guī)治療的癌癥患者，結(jié)果顯示兩組患者的腫瘤無(wú)進(jìn)展中位生存期無(wú)明顯差異（2.3 和2.0 個(gè)月）[12]。其原因是靶向藥物只能抑制部分信號(hào)通路，同時(shí)還抑制一些正常的細(xì)胞信號(hào)通路，所以聯(lián)合用藥毒性太大。而且腫瘤細(xì)胞有異質(zhì)性，有多個(gè)突變株，治好一部分細(xì)胞，另一部分又長(zhǎng)出，如同靶子在來(lái)回移動(dòng)，而打固定靶是沒(méi)用的，更何況腫瘤細(xì)胞有耐藥性。所以，上述結(jié)果顯示靶向治療尚處在研究探索階段，目前遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到精準(zhǔn)治療的目的。

七、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是微觀、宏觀和整體相融合的完整學(xué)科

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天，一方面向微觀縱深發(fā)展，如分子生物學(xué)、遺傳學(xué)以及基因組學(xué)等就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)向微觀方向發(fā)展的部分。同時(shí)，醫(yī)學(xué)又必須把人看成一個(gè)整體與自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境密切相互作用來(lái)進(jìn)行研究，醫(yī)學(xué)決不能脫離社會(huì)環(huán)境和自然環(huán)境。另外，醫(yī)學(xué)的各學(xué)科必須交叉融合，因?yàn)橹委煹氖腔颊?，而不是組織或器官，更不是細(xì)胞或者基因，所以這三方面缺一不可，才形成完整的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。

基因組學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)一步向微觀發(fā)展的一個(gè)分支，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一小部分，決不能把它稱為“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”。而且基因治療還存在許多問(wèn)題有待解決，離臨床應(yīng)用尚有很長(zhǎng)的距離，基因治療遠(yuǎn)未達(dá)到精準(zhǔn)治療。

八、基因治療目前存在的問(wèn)題

所謂“精準(zhǔn)醫(yī)療”作為一個(gè)新生事物，除了目前遠(yuǎn)遠(yuǎn)未達(dá)到精準(zhǔn)以外，現(xiàn)階段還存在許多實(shí)際問(wèn)題尚待解決。

1.有關(guān)的法規(guī)及監(jiān)管制度仍未出臺(tái)，相關(guān)各項(xiàng)技術(shù)的臨床使用缺乏行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，國(guó)內(nèi)許多二代基因測(cè)序公司不在國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)基因測(cè)序臨床試點(diǎn)單位范圍內(nèi)，檢測(cè)正確的實(shí)驗(yàn)室僅為17%左右[13]：市場(chǎng)上大量健康體檢、智力測(cè)試等商業(yè)行為擾亂了“精準(zhǔn)醫(yī)療”市場(chǎng)。最近發(fā)生的胚胎組織應(yīng)用基因編輯的問(wèn)題，就是一些沒(méi)有醫(yī)學(xué)背景，卻認(rèn)為自己掌握醫(yī)學(xué)尖端技術(shù)的專家急功近利的典范。看似偶然，實(shí)際上是缺乏監(jiān)管的必然事件。

2.國(guó)內(nèi)沒(méi)有專門機(jī)構(gòu)管理、整合、分析和共享基因組學(xué)信息等數(shù)據(jù)，從而導(dǎo)致生物大數(shù)據(jù)信息共籌、共享難以實(shí)現(xiàn)。因此，要推廣“精準(zhǔn)醫(yī)療”，首先既要共籌又需共享生物大數(shù)據(jù)信息[14]。

3.“精準(zhǔn)醫(yī)療”的研發(fā)成本和推廣應(yīng)用成本巨大。由于精準(zhǔn)個(gè)體化的靶向藥物適用范圍窄、投入成本高、回報(bào)周期長(zhǎng)、回報(bào)率不穩(wěn)定、前期研究成本大，導(dǎo)致大多數(shù)精準(zhǔn)藥物價(jià)格昂貴，且不在醫(yī)保范疇，實(shí)際臨床應(yīng)用成本巨大，推廣困難。

4.“精準(zhǔn)醫(yī)療”相關(guān)的生物大數(shù)據(jù)信息包含大量隱私遺傳信息，一旦信息泄露將會(huì)帶來(lái)基因歧視等問(wèn)題危害患者利益。美國(guó)有保險(xiǎn)公司對(duì)非正?；蛉巳壕鼙；蛩饕哳~保費(fèi)，國(guó)內(nèi)也有企業(yè)拒絕基因缺陷者。

5.基因檢測(cè)的異常結(jié)果，很多人無(wú)法面對(duì)。如好萊塢影星朱莉進(jìn)行基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)從母親那里遺傳了突變的癌癥基因BRCA1，患乳腺癌概率達(dá)87%，而她的母親因卵巢癌早逝。為此，她選擇了預(yù)防性切除雙側(cè)乳腺、卵巢和輸卵管[15]。這種不以治療疾病為目的的醫(yī)療行為是存在巨大爭(zhēng)議的。

此外，基因檢測(cè)的假陽(yáng)性、假陰性如何處理？假陽(yáng)性將會(huì)給患者帶來(lái)終身的災(zāi)難。

九、結(jié)論

1.醫(yī)學(xué)是一門學(xué)科，與農(nóng)學(xué)、數(shù)學(xué)、物理學(xué)等一樣，沒(méi)有精準(zhǔn)與不精準(zhǔn)的學(xué)科之分。

2.精準(zhǔn)在中文中是描寫一個(gè)動(dòng)作或行為的形容詞，如精準(zhǔn)的手術(shù)、精準(zhǔn)的打擊、精準(zhǔn)的扶貧等，它不能描述一門學(xué)科。

3.奧巴馬提出了“Precision Medicine”，英文“Medicine”可以翻譯成醫(yī)學(xué)、醫(yī)療和藥，但在中文中醫(yī)學(xué)和醫(yī)療是截然不同的概念。醫(yī)學(xué)是一門學(xué)科，醫(yī)療是醫(yī)師治療患者的行為，它必須由有醫(yī)師執(zhí)照的醫(yī)師來(lái)實(shí)施。

4.奧巴馬提出的“Precision Medicine”的實(shí)質(zhì)內(nèi)容是以基因組、蛋白質(zhì)組、代謝組等組學(xué)對(duì)大樣本人群與特定疾病進(jìn)行生物遺傳信息分析、鑒定、驗(yàn)證，尋找疾病的原因和治療靶點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化精準(zhǔn)治療。所以，他提出的是“精準(zhǔn)醫(yī)療”，從未說(shuō)是“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”。

5.基因治療不等于精準(zhǔn)醫(yī)療。奧巴馬提出的精準(zhǔn)醫(yī)療雖然說(shuō)通過(guò)基因組學(xué)、蛋白質(zhì)學(xué)等對(duì)腫瘤或某些遺傳疾病進(jìn)行分析論證，找到發(fā)病機(jī)制和治療靶點(diǎn)，然后進(jìn)行精準(zhǔn)治療，但目前基因治療遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到“精準(zhǔn)”。美國(guó)三大癌癥中心顯示靶向治療的治療效果僅僅約1.5%[7]。所以基因治療目前離“精準(zhǔn)”還差得太遠(yuǎn)。相反，手術(shù)學(xué)、診斷學(xué)、抗生素的發(fā)明使闌尾炎的治療幾乎接近100%，遠(yuǎn)比基因治療精準(zhǔn)。但闌尾解剖位置存在變異，臨床癥狀和體征還有許多不典型的表現(xiàn)，加上手術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平，外科治療不一定很精準(zhǔn)。學(xué)科的發(fā)展只能使醫(yī)療越來(lái)越精準(zhǔn)，但卻永遠(yuǎn)達(dá)不到精準(zhǔn)。基因治療目前離精準(zhǔn)差得更遠(yuǎn)，把基因治療等同精準(zhǔn)醫(yī)療是絕對(duì)錯(cuò)誤的。

6.精準(zhǔn)醫(yī)療是醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向，決不能放棄個(gè)性化治療?；蛑委熌壳吧刑幱诰脑O(shè)計(jì)、多中心合作的研究階段。必須討論其局限性和副作用，告訴患者基因治療尚無(wú)重大突破的真實(shí)情況，不應(yīng)擴(kuò)大宣傳“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”的虛假概念，從而浪費(fèi)大量的有限的醫(yī)療資源，使許多常見(jiàn)病、慢性病得不到有效的預(yù)防和治療，影響健康中國(guó)的實(shí)施。

7.醫(yī)學(xué)在發(fā)展，病毒在變異，細(xì)菌在耐藥，環(huán)境在改變，疾病譜在變化，醫(yī)學(xué)可能永遠(yuǎn)達(dá)不到精準(zhǔn)。如果醫(yī)學(xué)能夠精準(zhǔn)，人就能夠永生，人類也就會(huì)滅亡。所以“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”是不可能存在的偽名詞。