腹腔鏡下闌尾切除術治療闌尾炎圍手術期護理研究

馬占英，杜會平，王月丹

（河南省鄧州市人民醫(yī)院普外科，河南 鄧州 474150）

急性闌尾炎是臨床常見腹部外科疾病，其以發(fā)病快和病情多變?yōu)橹饕攸c，臨床中針對該疾病以手術療法為主，多實施腹腔鏡微創(chuàng)手術，以縮短手術時間、減少出血量，促進患者快速康復[1]。但是手術療法術后并發(fā)癥風險高，因此為患者開展有效的護理干預極為重要。本次針對41例微創(chuàng)手術患者實施圍手術期護理，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年2月人民醫(yī)院普外科收治的闌尾炎患者82例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各41例，其中，對照組男26例，女15例，年齡18～55歲，平均（35.3±2.1）歲；觀察組男24例，女17例，年齡19～57歲，平均（36.1±2.0）歲，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均行腹腔鏡下闌尾切除術治療，對照組實施常規(guī)護理：收集患者個人信息和病歷資料，入院后指導患者進行常規(guī)體格檢查，對其飲食和作息進行控制，緩解患者的緊張和恐懼等不良情緒。

觀察組實施圍手術期護理，收集患者病歷資料后評估其病情，與患者交流了解其心理狀態(tài)，以患者的實際情況對其、家屬開展健康教育，加強其對疾病和手術的了解，告知其圍手術期相關注意事項，消除患者的不良心理，提升其治療信心和依從性。術前準備和檢查手術設備運行以及所需藥品，監(jiān)測患者生命體征等手術指標。告知其術前8h開始禁食，4h開始禁飲。清洗患者臍孔和周圍皮膚，術前30 min給藥苯巴比妥和阿托品。術中觀察患者生命體征，開展心電監(jiān)護，對其出血量、尿量等進行關注預防感染。術后指導患者呈平臥位休息，食用流食，鼓勵其及早下床活動，定期檢測體溫，行抗生素治療以避免感染和其他并發(fā)癥。出院前實施出院指導，告知患者出院后在飲食和運動等方面的注意事項。

1.3 觀察指標

比較兩組患者圍手術期指標和并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對照組患者肛門排氣時間（25.16±3.32）h，切口愈合時間（6.58±1.35）d和住院時間（6.75±2.06）d，觀察組患者肛門排氣時間（16.85±2.36）h，切口愈合時間（3.02±1.14）d和住院時間（4.38±1.21）d，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

對照組術后感染2例，腸梗阻2例，腹腔膿腫3例，腸瘺2例，共9例，并發(fā)癥發(fā)生率21.95%；觀察組術后腸梗阻1例，腹腔膿腫1例，共2例，并發(fā)癥發(fā)生率4.88%，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（x2=5.145，P＜0.05）。

3 討 論

腹腔鏡下闌尾切除術對急性闌尾炎具有良好的治療效果，同時手術屬于侵入性操作，因此其術后有并發(fā)癥風險，因此需要開展圍術期護理減少并發(fā)癥，促進其康復[2]。在本次研究中針對觀察組開展了圍手術期護理干預，包括病情和心理狀態(tài)評估、健康教育、術前準備、術中觀察、術后指導等多種護理措施，加強了患者對手術流程、目的等基本情況的了解，做好術前準備和專業(yè)技能減輕患者的擔憂以及對患者的創(chuàng)傷，以此縮短患者切口愈合時間和住院時間，減少術后感染、腸梗阻等并發(fā)癥，提升臨床療效[3]。本次研究結(jié)果中觀察組圍手術指標和并發(fā)癥情況相比對照組更理想，提示圍手術期護理在臨床中具有較高的推廣價值。

綜上，急性闌尾炎腹腔鏡切除術患者圍手術期護理的開展可有效縮短患者術后康復時間，降低并發(fā)癥風險，因此該種護理模式值得推廣。