冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的綜合護(hù)理干預(yù)研究

王愛華

（四川省南充市中心醫(yī)院，四川 南充 637000）

冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。珻oronary atherosclerotic heart disease，CHD）是由于冠狀動脈血管出現(xiàn)粥樣硬化性病變，引發(fā)動脈血管腔阻塞，出現(xiàn)心肌缺氧、缺血、心肌功能受損等因素造成的心血管疾病。該病目前出現(xiàn)年齡提前的趨勢，患者生活質(zhì)量明顯降低，嚴(yán)重威脅著人們的生命健康。研究指出[1]，合理的護(hù)理方法可有效改善CHD患者的恢復(fù)，因此本次研究選擇筆者所在醫(yī)院收治的CHD患者為研究對象，分析綜合護(hù)理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年3月筆者所在醫(yī)院收治的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者60例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，各30例。其中，對照組男17例，女13例，年齡48～75歲，平均年齡（56.25±3.56）歲，病程1～12年，平均（6.3±1.8）年；觀察組男18例，女12例，年齡47～76歲，平均年齡（56.82±3.43）歲，病程1～11年，平均（6.2±1.7）年兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者均對本次研究了解，并自愿簽署同意書。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，按時抽血檢測，遵醫(yī)囑注射藥物。觀察組患者在其基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：①健康宣教：根據(jù)患者與家屬的文化水平給予全面健康教育，講解疾病的發(fā)生機(jī)制、治療方法、并發(fā)癥情況、自救方法等，以提升患者配合治療的依從性；②心理護(hù)理：CHD是一種反復(fù)發(fā)作的慢性疾病，需要患者耗費(fèi)較多的精力、金錢進(jìn)行治療，因此極易產(chǎn)生消極心理，表現(xiàn)為焦慮、恐懼、抑郁等，所以需要根據(jù)其心理情況給予耐心、細(xì)致的心理護(hù)理，注意與患者溝通時語氣要和藹，耐心傾聽其描述與疑問，多安慰、鼓勵他們，也可以講述成功案例，幫助其樹立起治療疾病的信心；③飲食護(hù)理：CHD患者極易出現(xiàn)食欲不佳的問題，因此應(yīng)根據(jù)其病情，確保飲食營養(yǎng)，注意合理搭配食物，多食用低脂肪、低鹽分、低熱量的食物，嚴(yán)格控制好膽固醇與脂肪的攝入，盡量不喝刺激性飲料，如濃茶、咖啡等；④運(yùn)動鍛煉：合理的運(yùn)動對疾病康復(fù)非常有利，老年患者應(yīng)根據(jù)自身?xiàng)l件，循序漸進(jìn)的進(jìn)行一些有氧運(yùn)動，如散步、慢跑或太極等，避免劇烈運(yùn)動；⑤用藥護(hù)理：CHD主要為藥物治療，因此護(hù)理工作中應(yīng)叮囑患者定時定量服藥，向患者講解藥物治療的重要性，告知患者與其家屬服藥時間、藥物特性以及藥物用量等，以提升患者用藥的依從性；⑥出院指導(dǎo)：幫助患者制定出院指導(dǎo)計劃，建立回訪檔案，叮囑其按時按量服藥，形成科學(xué)的作息與飲食習(xí)慣，并叮囑家屬將支持工作做好。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者治療前后血壓、心率、血氧飽和度等指標(biāo)。采用焦慮自評量表（SAS）[2]和抑郁自評量表（SDS）[3]對患者心理狀態(tài)進(jìn)行測評。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)比較心率

觀察組30例干預(yù)前血壓（156.3±3.1）mmHg、干預(yù)后血壓（137.3±2.1）m m H g；干預(yù)前心率（104.2±11.3）次/m i n、干預(yù)后心率（72.5±10.5）次/min；干預(yù)前血氧飽和度（95±4）%、干預(yù)后血氧飽和度（97±3）%。對照組30例干預(yù)前血壓（157.1±3.2）mmHg、干預(yù)后血壓（156.2±3.0）mmHg；干預(yù)前心率（105.3±11.4）次/min、干預(yù)后心率（93.1±11.2）次/min；干預(yù)前血氧飽和度（94±3）%、干預(yù)后血氧飽和度（94±4）%。護(hù)理后觀察組血壓、心率與血氧飽和度等指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=28.268、7.349、3.873，P均＜0.05）。

2.2 兩組患者心理狀態(tài)評分比較

觀察組30例干預(yù)前SAS評分（51.5±5.1）分、干預(yù)后SAS評分（36.7±3.3）分；干預(yù)前SDS評分（48.4±4.6）分、干預(yù)后SDS評分（35.1±4.1）分。對照組30例干預(yù)前SAS評分（51.4±5.3）分、干預(yù)后SAS評分（45.1±4.1）分；干預(yù)前SDS評分（48.1±4.2）分、干預(yù)后SDS評分（42.1±4.5）分。護(hù)理后，觀察組焦慮、抑郁評分均明顯低于對照組，兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.741、6.298，P均＜0.05）。

3 討 論

CHD是一種常見慢性病，患者表現(xiàn)為缺氧、頭暈、嗜睡等癥狀，常見誘因有高血脂、高血壓、高血糖等，同時與遺傳因素、年齡及性別等也有關(guān)，據(jù)研究顯示有家族史患者的發(fā)病率高于正常人2～5倍[4-5]。在眾多發(fā)病因素中，患者生活習(xí)慣最為明顯，因此護(hù)理工作中應(yīng)加強(qiáng)對其起居的護(hù)理，有吸煙習(xí)慣的患者必須戒煙，并突出血液檢測，測定血糖、血脂與血氧飽和度等指標(biāo)，深入了解患者病情變化，在此基礎(chǔ)上調(diào)整治療方法[6]。本次研究中觀察組患者給予其綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理后其臨床療效與患者心理狀態(tài)均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可見給予CHD患者綜合護(hù)理干預(yù)，不僅可以提升其臨床療效，同時還能改善其心理狀態(tài)，可以在臨床護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。