探討西藥臨床合理用藥風(fēng)險及應(yīng)對措施

李孟石

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

目前，我國臨床實踐中存在大量不合理用藥問題，其主要原因是藥品質(zhì)量管理不足、相應(yīng)制度缺失和退藥等。合理用藥可以保證治療效果，及時糾正患者病情，減少不良反應(yīng)出現(xiàn)。為了充分發(fā)揮藥物作用，臨床藥劑師與醫(yī)生應(yīng)該實現(xiàn)用藥經(jīng)濟(jì)、準(zhǔn)確及安全，探索出不合理用藥的有效應(yīng)對措施，以保證用藥科學(xué)性。本詳細(xì)分析對比結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～12月我院收治的采用西藥治療的患者150例作為研究對象，按照數(shù)字隨機(jī)法將其分為實驗組和常規(guī)組。其中，常規(guī)組77例，男45例，女32例，年齡20～74歲，平均（46.25±4.31）歲；實驗組73例，男42例，女31例，年齡21～75歲，平均（46.31±4.29）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實驗組的73例西藥治療患者，實施臨床合理使用西藥規(guī)范管理措施；常規(guī)組的77例西藥治療患者，未采用臨床合理使用西藥管理手段。具體規(guī)范管理措施如下：

1.2.1 保證藥品存放安全。西藥種類繁多，應(yīng)對其進(jìn)行規(guī)律性存放，例如精神類藥物與麻醉類藥物，需放在指定的地點。所有藥品應(yīng)置于避光陰涼處，防止被污染，同樣應(yīng)注意防火。若有異常需立即向上級匯報，以及時解決。

1.2.2 制定全面的藥品管理監(jiān)督體系。首先應(yīng)確保藥劑師的技能水平較高，應(yīng)選用經(jīng)驗豐富，工作年限較久的藥劑師。實現(xiàn)醫(yī)生、藥劑師的雙向把關(guān)。體系中應(yīng)包含藥品管理方法，具體為：對新入庫的藥品進(jìn)行綜合檢查。在整體核對后，若存在不符合相關(guān)規(guī)定的藥品應(yīng)即刻上報。確立藥品質(zhì)檢小組，主要負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量、藥品使用等內(nèi)容的質(zhì)檢工作，對所有藥品進(jìn)行質(zhì)量把關(guān)，嚴(yán)禁過期或是違反規(guī)定的藥品投入使用。質(zhì)檢小組成員需通過選拔、考核等方式確定，以保證其公平性。此外，應(yīng)對每位藥劑師與醫(yī)生的具體給藥情況進(jìn)行管理，若出現(xiàn)為同一位患者重復(fù)給藥情況，應(yīng)采取罰款、記過等方式進(jìn)行懲罰，以加強(qiáng)其對西藥用藥的重視程度。

1.2.3 重視配伍禁忌。臨床中常需要多種藥物聯(lián)用治療，此時就需重視藥物間的配伍禁忌。醫(yī)院可定期組織藥劑師和醫(yī)生進(jìn)行藥物配伍禁忌考試，也可通過學(xué)術(shù)交流、研討會等方式完善藥物配伍禁忌的相應(yīng)內(nèi)容。對于經(jīng)驗不足的藥劑師或是醫(yī)生，可組織其進(jìn)行知識學(xué)習(xí)，以減少藥物聯(lián)用不當(dāng)?shù)炔涣挤磻?yīng)。

1.2.4 科學(xué)安排給藥時間。在使用西藥治療時，需要適量加減用量，且根據(jù)具體情況確定給藥時間。治療前，全面了解患者情況，同時掌握其作息規(guī)律，結(jié)合人體生物學(xué)明確給藥時間。

1.2.5 掌控西藥用法與用量。針對不同患者的病期、體質(zhì)、免疫能力，進(jìn)行針對性的西藥使用。若患者治療周期偏長，劑量偏大或是長時間服用同一種藥物則可能出現(xiàn)不良反應(yīng)。所以在用藥過程中，醫(yī)生需要嚴(yán)格掌控每一個治療階段的藥物劑量和用法，減少副作用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在使用西藥時存在的用量不當(dāng)、中西藥配合用藥不當(dāng)、西藥劑量不當(dāng)、用藥與診斷不符和給藥時間或間隔錯誤等情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組的總錯誤用藥比率遠(yuǎn)低于常規(guī)組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在我國醫(yī)療水平不斷進(jìn)步、治療方案不斷多元化的前提下，西藥治療成為臨床中應(yīng)用范圍較廣的療法之一。在各大疾病高發(fā)、發(fā)病機(jī)制復(fù)雜的影響下，臨床中對于合理用藥的要求日益升高。西藥的合理、安全使用是保證醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量的主要途徑，通過本次研究結(jié)果顯示實驗組不合理用藥比率均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此，對于臨床中普遍存在的西藥用藥不當(dāng)問題，應(yīng)采取科學(xué)、全面的用藥管理措施，嚴(yán)格依照相關(guān)藥品說明書進(jìn)行使用，以此避免發(fā)生不良反應(yīng)，增強(qiáng)用藥安全性，還可減少患者投訴及醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。