心衰合并心律失?；颊邞?yīng)用胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治

王咸安

（屯昌縣人民醫(yī)院，海南 屯昌 571600）

心力衰竭是指基于正常靜脈回流情況由于心臟受損引起的心排血量減少，無法滿足機(jī)體組織代謝需求的一種高危心臟疾病[1]。心臟疾病發(fā)展至終末期后，則會(huì)誘發(fā)心力衰竭，所以極易合并心律失常。若未及時(shí)有效治療心力衰竭合并心律失常，則會(huì)造成室顫，嚴(yán)重威脅到患者身體健康與生命安全。臨床疾病治療期間，主要采用藥物治療，有效、合理的治療藥物有助于猝死率降低，盡可能的將惡性心律失常病癥消除。基于此，本課題就本院接收的心衰合并心律失常者治療效果進(jìn)行研究，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～12月本院接收的心衰合并心律失?；颊?4例作為研究對(duì)象，以先后入院時(shí)間為依據(jù)將其分為兩組，各37例，其中，對(duì)照組男20例，女17例，年齡52～71歲，平均（60.28±2.38）歲；研究組男19例，女18例，年齡53～70歲，平均（60.31±2.29）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均開展常規(guī)治療方案，包括洋地黃類制劑、利尿劑及血管擴(kuò)張劑等。

1.2.1 對(duì)照組

胺碘酮（國藥準(zhǔn)字H20045108；珠海潤都制藥股份有限公司生產(chǎn)；規(guī)格：2 mL：150 mg），將70～150 mg胺碘酮與20 mL 0.9%氯化鈉溶于一起注射，時(shí)間為10分鐘，后以每分鐘0.5～10.0 mg的速度實(shí)施靜脈滴注，時(shí)間為6小時(shí)，平均8小時(shí)給1次藥，接受為期7天的治療，后調(diào)整藥物給藥時(shí)間，平均12小時(shí)給藥1次，合理調(diào)整藥物劑量，每次減少0.1 mg；如果心律失?？刂撇焕硐耄瑒t平均15～30分鐘添加1.5～2.5 mg/kg負(fù)荷量，靜脈滴注總量需控制在2000 mg以下。

1.2.2 研究組

研究組在采取胺碘酮治療的同時(shí)聯(lián)合穩(wěn)心顆粒，胺碘酮治療與對(duì)照組相同，穩(wěn)心顆粒（國藥準(zhǔn)字Z10950026；山東步長制藥股份有限公司生產(chǎn)；規(guī)格：5 g×9袋），每次5 g，每日3次，餐前溫水送服，患者QT期間在500 ms以上或者延長大約30%時(shí)停止藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組臨床療效。療效判定：臨床癥狀包括胸悶、心悸等；①癥狀基本全部消失，室性心動(dòng)速度與正常無顯著差異，心功能為Ⅰ級(jí)表示顯效；②癥狀及心功能改善顯著，無室性心動(dòng)過速癥狀表示有效；③癥狀未改善或者病情加重表示無效。總有效率=有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組治療總有效率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.232，P＜0.05），對(duì)照組37例、無效9例、有效12例、顯效16例、總有效率28（75.68%），研究組37例、無效2例、有效14例、顯效21例、總有效率94.59%。見表1

3 討 論

心力衰竭是高血壓、冠狀動(dòng)脈等疾病常見綜合征之一，其通常在各種疾病發(fā)展至終末期形成，臨床疾病治療期間，多用藥物治療，目的是使惡性心律失常癥狀得以改善，避免猝死現(xiàn)象的發(fā)生，使患者及早恢復(fù)健康。

胺碘酮屬于鉀通道阻滯劑，該藥物可使動(dòng)作電位時(shí)程及有效不應(yīng)期延長，減緩心房旁路傳導(dǎo)、房室等，直接影響了冠狀動(dòng)脈平滑肌，同時(shí)也增加了冠狀動(dòng)脈血流量，但是，藥物治療期間，極易誘發(fā)不良反應(yīng)，包括皮疹、光過敏反應(yīng)、角膜為沉淀等，所以，研究相對(duì)安全及有效的治療方案尤為重要。穩(wěn)心顆粒組成包括黃精、黨參及三七等，上述藥物屬于中藥，具有養(yǎng)陰益氣、化瘀活血及復(fù)脈定悸等，而且不良反應(yīng)發(fā)生率低，能夠?qū)π难苓M(jìn)行保護(hù)。聯(lián)合穩(wěn)心顆粒與心力衰竭對(duì)心衰合并心律失常進(jìn)行治療，有助于治療效果及安全性的提高。

總而言之，將胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒應(yīng)用于心衰合并心律失常疾病治療中，在臨床病癥減輕的同時(shí)，有助于治療效果的提高。