應(yīng)用品管圈提高小兒霧化吸入的依從性

何 瑛

（包頭醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院（北方醫(yī)院）兒科，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

在臨床兒科護(hù)理工作中，患兒依從性差的問題普遍存在，而治療依從性差、不配合醫(yī)護(hù)人員工作的現(xiàn)象又會(huì)進(jìn)一步影響到患兒自身治療效果，無益于疾病快速康復(fù)。在本研究中，為了提升患兒臨床治療依從性，筆者特選擇500例于我院進(jìn)行霧化泵霧化吸入治療的患兒為研究對(duì)象，旨在探析品管圈活動(dòng)對(duì)于提升患者依從性的臨床價(jià)值，具體研究情況見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～12月于我院進(jìn)行霧化吸入治療的患兒500例作為研究對(duì)象，按照臨床護(hù)理管理方案的不同將其均分為對(duì)照組與觀察組，各250例。對(duì)照組男130例，女120例，年齡6個(gè)月～6歲，平均年齡（3.02±0.65）歲，病程3～10天，平均病程（6.58±1.22）天；觀察組男129例，女121例，年齡8個(gè)月～6歲，平均年齡（3.42±0.19）歲，病程3～12天，平均病程（6.74±1.41）天。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方案

在患兒霧化吸入治療過程中，250例對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。另250例觀察組患兒則在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上開展品管圈活動(dòng)，具體內(nèi)容如下文所示：

（1）成立品管圈小組：首先，確定品管圈活動(dòng)主題為“提高患兒霧化吸入治療依從性”，并將科室護(hù)理人員進(jìn)行分組，每組包含6名組員，每組競選出一名組長擔(dān)任好小組活動(dòng)的策劃工作。此外，采用矩陣列表方式在小組內(nèi)共同討論患兒霧化治療過程中依從性差的原因及影響因素。

（2）問題發(fā)掘：綜合各小組討論結(jié)果可知，導(dǎo)致患兒霧化吸入治療依從性差的原因包括如下幾個(gè)方面：霧化吸入裝置選擇不當(dāng)、家屬或小兒對(duì)霧化吸入治療帶有排斥感、患兒面對(duì)治療容易恐慌、哭鬧從而導(dǎo)致治療依從性差。

（3）制定對(duì)策：針對(duì)上述討論結(jié)果，科室也制定了相應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略：①為患兒家屬多講解霧化裝置選擇、使用方式等基本知識(shí)進(jìn)行宣教，幫助其選擇正確的治療裝置。②為提升患兒與家屬對(duì)于霧化治療的配合程度，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做好相應(yīng)的心理疏導(dǎo)工作，為其普及霧化吸入治療的基本原理、運(yùn)用該法的優(yōu)勢等，并且，在患兒治療過程中做好相應(yīng)的體位干預(yù)，并指導(dǎo)家屬正確拍背、安撫，一方面提升患兒生理舒適度，一方面給其帶來心理支持。③品管圈小組每天對(duì)不同患兒吸入治療情況進(jìn)行檢查分析，及時(shí)反饋、周而復(fù)始地制定、完善相應(yīng)應(yīng)對(duì)策略。

1.3 觀察指標(biāo)

分別評(píng)價(jià)兩組患兒對(duì)于霧化吸入治療的依從性情況，統(tǒng)計(jì)其依從率?；純鹤裱t(yī)囑，每日按時(shí)按量完成治療，且配合醫(yī)護(hù)人員工作，視為完全依從；患兒比較配合醫(yī)護(hù)人員工作，偶有哭鬧，視為部分依從；患者不按醫(yī)囑治療或哭鬧不止，視為不依從。總依從率=完全依從率+部分依從率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組治療依從率為95.20%（238/250，140例部分依從，98例完全依從），明顯高于對(duì)照組的90.00%（225/250，165例部分依從，60例完全依從），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.93，P＜0.05）。

3 討 論

兒科護(hù)理工作中，患兒依從性差的問題普遍存在，而治療依從性差、不配合醫(yī)護(hù)人員工作的現(xiàn)象又會(huì)進(jìn)一步影響到患兒自身治療效果，無益于疾病快速康復(fù)。與常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式相比，在小兒治療、護(hù)理工作中相應(yīng)運(yùn)用品管圈活動(dòng)可以有效增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患兒及患兒家屬之間的交流溝通，而醫(yī)患之間相互理解、相互配合，則從根本上提升了患兒對(duì)于臨床工作的依從性與家屬對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的配合程度。對(duì)于行霧化吸入治療的患兒而言，通過護(hù)患溝通，可以有效糾正其對(duì)于霧化吸入治療的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，并了解到使用該方法治療的臨床優(yōu)勢。其次，通過治療過程中體位護(hù)理、拍背安撫等輔助手段，可為患兒提供心理支持，有助于減少其哭鬧行為[1]。本研究結(jié)果顯示，運(yùn)用品管圈活動(dòng)后，觀察組患兒治療依從性明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），該結(jié)果也進(jìn)一步說明，采用品管圈活動(dòng)提高了患兒霧化泵霧化吸入依從性，使患兒更好地配合治療，促進(jìn)了患兒早日康復(fù)。