腦梗塞患者腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)性腹瀉的原因分析及護(hù)理效果觀察

李 歡，趙慈瑾

（蘇州市立醫(yī)院北院腦神經(jīng)科，江蘇 蘇州 215000）

腸內(nèi)營養(yǎng)是一種常用于腦梗塞患者的營養(yǎng)支持方案，與腸外營養(yǎng)比較具有安全等優(yōu)勢，同時具有與人體生理需求相符的特點[1]?；颊咴诮邮苣c內(nèi)營養(yǎng)過程中極易發(fā)生無法耐受的情況，其常見的并發(fā)癥即為腹瀉，該并發(fā)癥對腸內(nèi)營養(yǎng)的應(yīng)用效果可產(chǎn)生直接影響。本文為了深入探究腦梗塞患者腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)性腹瀉的原因分析及護(hù)理效果，選取我院收治的82例腦梗塞患者作為主要研究對象，相關(guān)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將近期我院收治的82例腦梗塞患者作為主要研究對象，按照數(shù)字隨機法將其分為兩組，各41例。對照組有男21例，女20例，其年齡40～83歲，平均（60.5±4.8）歲。觀察組有男20例，女21例，其年齡40～82歲，平均（61.4±4.5）歲。兩組研究對象的性別、年齡等基本資料比較無差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可實施對比。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者入院后進(jìn)行基礎(chǔ)治療如溶栓、降血壓等。對照組患者實施常規(guī)性護(hù)理，內(nèi)容包括：護(hù)理人員對患者的病情及生理指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控，并督促患者進(jìn)行鍛煉及合理飲食等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上實施規(guī)范化護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）患者入院后護(hù)理人員應(yīng)對患者的生理健康以及生理指標(biāo)進(jìn)行觀察，并告知醫(yī)生患者的生理指標(biāo)情況，之后應(yīng)該協(xié)助患者完成常規(guī)檢測，同時要了解患者以往的手術(shù)史、病史、過敏史等，并做好記錄。（2）護(hù)理人員應(yīng)該對患者的用藥情況、癥狀預(yù)防、生理狀況及安全等做相應(yīng)護(hù)理。如用藥護(hù)理，要明確患者藥物劑量或靜脈滴注的輸液速度等。（3）護(hù)理人員對患者發(fā)生腹瀉的原因進(jìn)行分析，后根據(jù)病因?qū)颊叩臓I養(yǎng)液進(jìn)行正確的選擇，對營養(yǎng)的溫度加以控制，控制輸注速度，確保營養(yǎng)液輸注質(zhì)量，將低蛋白血癥加以糾正，同時改善腸道的菌群等。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者的護(hù)理期間的腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)性腹瀉發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計并比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計并加強分析，用（±s）表示計量資料，組間差異用t進(jìn)行檢驗，用（%）表示計數(shù)資料，組間比較用x2檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)統(tǒng)計可知，觀察組中共有7例患者出現(xiàn)腹瀉癥狀，其腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)性腹瀉發(fā)生率為17.0%；對照組中共有17例患者出現(xiàn)腹瀉癥狀，其腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)性腹瀉發(fā)生率為41.4%，組間比較差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腹瀉在腸內(nèi)營養(yǎng)中屬于較為常見的并發(fā)癥一，對疾病治療的效果及患者的生命安全均構(gòu)成嚴(yán)重影響。本次研究通過總結(jié)近期我院收治的腦梗塞患者發(fā)生腹瀉的原因，發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)供給量、供給速度、是否存在低蛋白血癥等均與腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)性腹瀉的發(fā)生存在密切關(guān)聯(lián)，根據(jù)其誘發(fā)原因?qū)颊唛_始實施規(guī)范化護(hù)理，詳細(xì)如下：

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)[2]，營養(yǎng)液輸注的溫度、速度及濃度與患者是否出現(xiàn)腹瀉存在密切關(guān)系。若營養(yǎng)液的溫度過低、輸注速度過快，可增加腸道的蠕動，進(jìn)而增加腹瀉的發(fā)生；若營養(yǎng)液過濃，且輸注的量較大，可增加腸道的滲透壓，對電解質(zhì)的吸收與腸內(nèi)水分的吸收存在阻礙作用，極易引發(fā)患者出現(xiàn)滲透性腹瀉。規(guī)范化護(hù)理通過護(hù)理人員將滲透壓調(diào)節(jié)的320 mmol/L，將熱能量的密度調(diào)節(jié)為1 Kcal/mL，對小于腸道滲透壓降低或上升所誘發(fā)的腹瀉進(jìn)行預(yù)防；此外，在患者輸注營養(yǎng)液的過程中使用加溫器，避免因營養(yǎng)液溫度過低出現(xiàn)的動力性腹瀉。其次，存在低蛋白血癥的患者發(fā)生腹瀉的概率明顯較未存在該病癥的患者高，護(hù)理人員通過對患者的白蛋白進(jìn)行補充，同時為患者使用富含肽類的營養(yǎng)液等將其低蛋白血癥的癥狀減輕，進(jìn)而對患者的胃腸道功能加以改善，減少腹瀉的發(fā)生。合理為患者使用抗生素，為患者進(jìn)行藥物敏敏感試驗后，為其選擇合適的藥物進(jìn)行抗感染治療，對其腸道內(nèi)正常的菌群進(jìn)行調(diào)節(jié)。

綜上所述，對腦梗塞患者實施規(guī)范化護(hù)理，能夠有效降低其腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)性腹瀉發(fā)生率，值得推廣。