32例腸梗阻患者臨床治療分析研究

于海全

（吉林省通榆縣開(kāi)通鎮(zhèn)永青中心衛(wèi)生院，吉林 通榆 137200）

人體內(nèi)腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行的時(shí)候，或者是其內(nèi)容物通過(guò)時(shí)發(fā)生障礙的時(shí)候，即稱之為腸梗阻，為外科的一種常見(jiàn)疾病。腸梗阻不但可以引起腸管本身解剖與功能上的改變，并且還可以導(dǎo)致全身性生理上的紊亂，臨床上會(huì)出現(xiàn)復(fù)雜多變的表現(xiàn)形式。

1 臨床資料

采用隨機(jī)抽樣調(diào)查法選取近幾年來(lái)我院腸梗阻患者32例作為研究對(duì)象，進(jìn)行分析研究，其中，男18例，女14例，年齡12～75歲，平均年齡48歲。

2 臨床表現(xiàn)

盡管引起腸梗阻的原因有多種情況，其部位、病變程度、發(fā)病的緩急也有所不同，同時(shí)其臨床的表現(xiàn)也有不同，但其一點(diǎn)是可以肯定的，就是其腸內(nèi)容物不能順利通過(guò)腸腔則是一致所具有的。

1.腹痛?；颊吲R床上多表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，疼痛多發(fā)生在患者腹中，也可能偏于患者梗阻所在的部位。

2.嘔吐。在發(fā)生腸梗阻的早期，嘔吐呈現(xiàn)出反射性，吐出物為食物或者胃液；患者進(jìn)食或者飲水都會(huì)引起嘔吐。

3.腹痛。一般出現(xiàn)在患者晚于其他三個(gè)癥狀，其發(fā)病程度與梗阻部位密切相關(guān)。高位腸梗阻腹脹不十分明顯，但是有時(shí)可以見(jiàn)胃型。

4.停止自肛門(mén)排氣排便。患者完全性腸梗阻發(fā)生以后，病人臨床上表現(xiàn)多數(shù)為不再排氣排便。

3 檢查結(jié)果

單純性腸梗阻早期，病人全身情況多無(wú)明顯改變。嚴(yán)重缺水或者絞窄性腸梗阻病人，可能會(huì)出現(xiàn)脈博細(xì)速、血壓下降、面色蒼白、四肢發(fā)涼等中毒和休克現(xiàn)象。患者腸梗阻晚期，可能表現(xiàn)出嘴唇和舌頭干燥癥狀、眼窩內(nèi)陷、皮膚彈性消失，尿少或者無(wú)尿等明顯缺水征。

1.實(shí)驗(yàn)室檢查。患者的血紅蛋白值和紅細(xì)胞壓積可能會(huì)因?yàn)槿彼?、血液濃縮而升高?；颊甙准?xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞明顯增多，多見(jiàn)于絞窄性腸梗阻。

2.X線檢查。一般臨床上在患者發(fā)生腸梗阻4～6小時(shí)進(jìn)行，X線檢查即顯示出患者腸腔內(nèi)有氣體；通過(guò)立位或者側(cè)臥位進(jìn)行透視或者拍片，則可以見(jiàn)到患者多數(shù)液平面以及氣脹腸袢。但是臨床上如果沒(méi)有出現(xiàn)此種情況，也不能排除腸梗阻患者患病的可能性。

4 臨床治療

臨床上我們根據(jù)腸梗阻患者發(fā)病的具體情況進(jìn)行對(duì)癥下藥治療，由于腸梗阻患者患病時(shí)會(huì)引起生理狀態(tài)的紊亂情況，因此，解除梗阻的方法和原則就是要根據(jù)患者腸梗阻發(fā)病的具體類(lèi)型，以及患者的發(fā)病部位以及患者全身發(fā)病具體情況進(jìn)行細(xì)致觀察。

1.臨床基礎(chǔ)治療法。這方面主要包括：一是矯正水和酸堿失衡的情況及患者體內(nèi)電解質(zhì)紊亂的情況。手術(shù)治療方法也好，非手術(shù)治療方法也罷，糾正患者體內(nèi)水和酸堿失衡及其電解質(zhì)紊亂是治療腸梗阻患者最重要的一種措施。臨床上最常用的是通過(guò)對(duì)患者靜脈輸注葡萄糖。二是胃腸減壓，這是治療腸梗阻的重要方法之一。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行胃腸減壓，從而可以吸出患者胃腸道內(nèi)的多余氣體和多余液體，降低患者腸腔內(nèi)的壓力，改善患者腸壁血循環(huán)，進(jìn)而使身體情況有所好轉(zhuǎn)。三是防治患者發(fā)生感染情況或者發(fā)生毒血癥情況。臨床上可以考慮采用抗生素對(duì)患者進(jìn)行細(xì)菌感染情況的防治，這樣一來(lái)可以減少患者體內(nèi)毒素的產(chǎn)生。除此之外，臨床上可根據(jù)病情采用其他治療藥物進(jìn)行治療，比如說(shuō)解痙劑和鎮(zhèn)靜劑等，臨床上應(yīng)用止痛劑的原則是遵循腸梗阻患者臨床急腹癥的具體要求表現(xiàn)和治療原則進(jìn)行臨床上的具體治療措施。

2.腸梗阻患者臨床手術(shù)治療方法。臨床上各種類(lèi)型腸梗阻患者臨床表現(xiàn)為絞窄性腸梗阻，或者是腫瘤以及患者的先天性腸道畸形所造成的腸梗阻具體情況，臨床這種情況則可以通過(guò)手術(shù)療法進(jìn)行治療。由于急性腸梗阻患者的全身情況通常比較嚴(yán)重。在臨床的具體實(shí)踐中，醫(yī)護(hù)人員則可以根據(jù)患者腸梗阻的具體病情、性質(zhì)、病因、患病部位以及患者全身情況具體在確定手術(shù)方法。臨床上常見(jiàn)手術(shù)方法及病情中主要表現(xiàn)為小腸梗阻和急性結(jié)腸梗阻等情況。

3.非手術(shù)療法。臨床上對(duì)于單純性和粘連性（特別是不完全性）腸梗阻患者患病情況進(jìn)行分析研究，并提出具體的治療方案，在治療的時(shí)候醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)患者的發(fā)病情況進(jìn)行具體的治療。因此，在治療期間必須嚴(yán)密觀察，比如說(shuō)癥狀、體征不見(jiàn)好轉(zhuǎn)或者是反有加重，即應(yīng)手術(shù)治療等等。臨床上可以考慮采用中藥治療或者是針刺治療方法，中藥治療則以通理攻下為主，輔助以理氣開(kāi)郁以及活血化瘀等法為主。

5 結(jié) 論

近代，隨著社會(huì)的發(fā)展和時(shí)代的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)界對(duì)腸梗阻病理和生理上的認(rèn)識(shí)也在不斷的提高，同時(shí)治療的方法也在不斷的改進(jìn)，治療效果也是有很大的提高，除病情嚴(yán)重患者外，其治愈率也在不斷的提高。