曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心絞痛的臨床研究

闞寶權(quán)

（四平市中心人民醫(yī)院，吉林 四平 136000）

冠心病是最常見的心血管疾病之一，心絞痛則是冠心病的典型癥狀，冠心病心絞痛的發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)，給人們的健康及生命造成巨大的危害[1]，需要積極治療。近年來(lái)筆者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用曲美他嗪、美托洛爾治療冠心病心絞痛，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月～2018年12月四平市中心人民醫(yī)院收治的冠心病心絞痛患者共138例，隨機(jī)分為觀察組69例與對(duì)照組69例，觀察組男40例，女29例，年齡49～71歲，平均（53.8±5.2）歲，冠心病病程2年～13年，平均（8.9±1.4）年；對(duì)照組男39例，女30例，年齡48.5～70歲，平均（54.0±5.1）歲，冠心病病程1.5年～14年，平均（8.5±1.6）年。兩組患者的性別、年齡及冠心病病程等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，應(yīng)用t檢驗(yàn)與x2檢驗(yàn)，以P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.3 治療

（1）對(duì)照組：指導(dǎo)患者注意充分休息、避免勞累，調(diào)整飲食，注意低鹽低脂飲食；予阿司匹林腸溶片100 mg，每日1次口服，阿托伐他汀鈣片10 mg，每日1次睡前口服，必要時(shí)口服硝酸酯類制劑；在此基礎(chǔ)上，給予琥珀酸美托洛爾緩釋片47.5 mg，每日1次口服。治療4周為1療程，共1個(gè)療程。

（2）觀察組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，再予鹽酸曲美他嗪片20 mg，每日3次口服。治療4周為1療程，共1個(gè)療程。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

①顯效：心絞痛的發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間均減少，且＞80%，心電圖正常。②有效：心絞痛的發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間均減少，且在50%～80%，心電圖改善。③無(wú)效：癥狀、體征、心電圖等改善不明顯。④加重：心絞痛、心電圖等較前加重。

2.2 心電圖療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

①顯效：心電圖均正常。②有效：ST段回升，且＞0.05 mv。③無(wú)效：心電圖無(wú)改善。④加重：心電圖結(jié)果較前加重。

2.3 兩組臨床療效比較

觀察組69例，顯效35例，有效26例，無(wú)效8例，加重0例，總有效率為88.41%；對(duì)照組69例，顯效27例，有效22例，無(wú)效20例，加重0例，總有效率為71.01%。兩組比較，差異有顯著性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

2.4 兩組心電圖改善情況比較

觀察組69例，顯效32例，有效28例，無(wú)效9例，加重0例，總有效率為86.96%；對(duì)照組69例，顯效26例，有效21例，無(wú)效22例，加重0例，總有效率為68.12%。兩組比較，差異有顯著性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

冠心病心絞痛的發(fā)生主要是與心肌缺血、缺氧有關(guān)，因此改善心臟血液循環(huán)是治療本病的主要方法[3]。在臨床治療冠心病心絞痛時(shí)，首先是因指導(dǎo)患者注意避免一些不良因素的刺激，如吸煙、勞累、高脂肪飲食等，同時(shí)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物，如給予降血脂、減輕心絞痛、抑制血小板聚集、預(yù)防心絞痛反復(fù)發(fā)作等。筆者即在上述治療的同時(shí)，聯(lián)合應(yīng)用琥珀酸美托洛爾緩釋片及鹽酸曲美他嗪片口服，前者具有減慢心率、減少心肌耗氧、改善氧代謝及血液循環(huán)等作用[4]；而曲美他嗪可以避免細(xì)胞內(nèi)的ATP水平減少、穩(wěn)定細(xì)胞內(nèi)環(huán)境，擴(kuò)張冠脈，改善動(dòng)脈血液循環(huán)，增加循環(huán)血量，減少心肌耗氧，從而保護(hù)心肌細(xì)胞、改善心肌缺血、緩解心絞痛，減少心肌缺血的面積，改善心功能[4]，且曲美他嗪的作用持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。綜上可見，聯(lián)合使用鹽酸曲美他嗪片和琥珀酸美托洛爾緩釋片治療冠心病心絞痛患者，效果滿意，故值得推廣。