不同手術(shù)治療方法對(duì)高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血術(shù)后心率近日節(jié)律的影響

楊國(guó)威

（西山煤電集團(tuán)職工總醫(yī)院，山西 太原 030000）

高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血為臨床比較多見(jiàn)的心血管疾病這一，主要采取手術(shù)治療，將血腫除去，現(xiàn)今針對(duì)高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者術(shù)后心率近日節(jié)律改變狀況相關(guān)研究較少[1]。本文將本醫(yī)院予以手術(shù)治療的70例高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者納入研究資料，觀察不同手術(shù)治療方法實(shí)行于高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者中對(duì)其術(shù)后心率近日節(jié)律的影響效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年01月～2018年12月本醫(yī)院予以手術(shù)治療的高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者70例作為研究對(duì)象，根據(jù)抽簽法將其分為兩組，各35例。其中，對(duì)照組年齡36～74歲，平均年齡（60.25±4.57）歲，女15例，男20例；試驗(yàn)組年齡34～72歲，平均年齡（60.24±4.52）歲，女14例，男21例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施開顱手術(shù)治療：予以患者氣管插管全身麻醉，開展大骨瓣開顱手術(shù)治療，將顳上回切開而進(jìn)到血腫腔中除去血腫，予以止血，按照患者實(shí)際狀況將骨瓣送回或是除去，予以關(guān)顱操作。

觀察組實(shí)施微創(chuàng)軟通道穿刺引流術(shù)治療，采取CT檢查實(shí)施三維立體定位，在頭顱表面將血腫層面畫出，采取5 mL 2%鹽酸利多卡因?qū)嵤┚植柯樽?，使用手搖顱骨鉆穿透露骨，用導(dǎo)絲將腦室引流管緩慢導(dǎo)入血腫中心，完畢后將導(dǎo)絲取出，在引流管一端接上注射器，多次緩慢抽吸血腫，隨后接通三通閥、引流管及外引流器，持續(xù)引流，直至80%血腫被清除即可拔管兩組術(shù)后均予以心電監(jiān)護(hù)，一小時(shí)予以一次心率記載，持續(xù)九天。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

分析對(duì)照組及試驗(yàn)組高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血手術(shù)患者術(shù)后第一天到第九天心率近日節(jié)律改變狀況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

對(duì)數(shù)值采取Halberg單一余弦方法研究患者術(shù)后心率近日節(jié)律，M表示調(diào)整中值，A表示振幅。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

術(shù)后第一天，對(duì)照組：M是89.12，A是1.44，試驗(yàn)組：M是85.97，A是6.20；術(shù)后第二天，對(duì)照組：M是93.58，A是0.99，試驗(yàn)組：M是87.98，A是6.91；術(shù)后第三天，對(duì)照組：M是89.72，A是2.04，試驗(yàn)組：M是88.63，A是5.31；術(shù)后第四天，對(duì)照組：M是85.70，A是0.61，試驗(yàn)組：M是85.33，A是3.52；術(shù)后第五天，對(duì)照組：M是83.78，A是0.92，試驗(yàn)組：M是85.63，A是3.92；術(shù)后第六天，對(duì)照組：M是93.16，A是0.99，試驗(yàn)組：M是84.59，A是3.71；術(shù)后第七天，對(duì)照組：M是83.58，A是0.29，試驗(yàn)組：M是84.35，A是3.44；術(shù)后第八天，對(duì)照組：M是81.46，A是3.61，試驗(yàn)組：M是83.36，A是5.24；術(shù)后第九天，對(duì)照組：M是77.75，A是3.82，試驗(yàn)組：M是67.62，A是5.51；試驗(yàn)組術(shù)后第一天到第九天心率近日節(jié)律改變狀況比較于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

心率波動(dòng)是經(jīng)由下丘腦相關(guān)視交叉上核調(diào)整下丘腦，促使植物神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)沖動(dòng)變化，對(duì)心率波動(dòng)帶來(lái)影響。人心率于20 h～28 h之內(nèi)發(fā)生規(guī)律波動(dòng)，構(gòu)建心率近日節(jié)律。

手術(shù)和腦部出血會(huì)影響高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者的下丘腦相關(guān)視交叉上核、周圍神經(jīng)組織、核團(tuán)等，特別是手術(shù)帶來(lái)的損害和術(shù)后腦組織發(fā)生病理改變都影響高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者術(shù)后心率近日節(jié)律，嚴(yán)重時(shí)則引發(fā)患者術(shù)后心率近日節(jié)律消除，具有比較大的危害性[4-5]。所以，選取適宜手術(shù)治療方式對(duì)此類患者開展治療十分重要。本文相關(guān)數(shù)據(jù)指標(biāo)提出，

采取微創(chuàng)軟通道穿刺引流術(shù)治療方法的高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者術(shù)后第一天到第九天心率近日節(jié)律改變狀況和采取開顱手術(shù)治療方法的患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。體現(xiàn)出微創(chuàng)軟通道穿刺引流術(shù)治療方案應(yīng)用于高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者中對(duì)比開顱手術(shù)的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，與開顱手術(shù)相比較，對(duì)高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者開展微創(chuàng)軟通道穿刺引流術(shù)能夠減少對(duì)其術(shù)后心率近日節(jié)律的影響，存在重要應(yīng)用價(jià)值。