綜合心臟康復(fù)治療對冠狀動脈硬化性心臟病介入術(shù)后患者的效果研究

徐 博，魯小麗，王 卯*

（昌吉市人民醫(yī)院心內(nèi)科，新疆 昌吉 831100）

冠狀動脈硬化性心臟病是心臟病中出現(xiàn)率較高的一類，介入術(shù)是臨床治療這一疾病的有效方法，而為了保證術(shù)后康復(fù)質(zhì)量，必須在治療基礎(chǔ)上實(shí)施綜合心臟康復(fù)治療[1]。在冠心病介入術(shù)后開展有效的心臟康復(fù)干預(yù)能夠使心肌缺血情況得以改善，使患者有更好的運(yùn)動耐力，對于患者生存質(zhì)量的提升也有重要意義。本研究具體以我院80例冠狀動脈硬化性心臟病患者為對象，分析綜合心臟康復(fù)治療對于促進(jìn)患者康復(fù)的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2018年8月我院收治的冠狀動脈硬化性心臟病患者80例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各40例。其中，觀察組男20例，女20例，平均年齡（68.28±5.36）歲；對照組男18例，女22例，平均年齡（68.59±5.14）歲。兩組患者一般資料（年齡、性別等）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組僅對患者實(shí)施常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)；觀察組則對患者實(shí)施綜合心臟康復(fù)治療，具體如下：（1）術(shù)后第1天保證絕對臥床休息，進(jìn)行大肌肉群、關(guān)節(jié)的被動活動，期間要保證手術(shù)一側(cè)的制動。（2）術(shù)后第2天主要進(jìn)行床上的活動練習(xí)，先協(xié)助患者斜靠著床頭坐起，之后可以慢慢練習(xí)患者自己坐起，然后逐漸增加簡單生活自理活動的練習(xí)。指導(dǎo)患者練習(xí)腹式呼吸，吸氣時最大程度降低膈肌、浮起腹部，呼氣時保持腹部收縮平緩連續(xù)排氣。（3）術(shù)后第3～4天指導(dǎo)患者在床邊練習(xí)站立、進(jìn)食、走動等簡單動作，術(shù)后5～6天指導(dǎo)患者在走廊活動，在協(xié)助下練習(xí)150米左右的緩慢步行，叮囑患者保持情緒平和，不要過度興奮，針對患者所需使用的藥物以及飲食進(jìn)行健康教育。（4）術(shù)后7～10天仍主要進(jìn)行病房中的活動練習(xí)，增加步行練習(xí)長度，并逐漸增加上下樓梯練習(xí)，做好患者出院宣教。（5）出院指導(dǎo)：在家屬協(xié)助下堅(jiān)持進(jìn)行心臟康復(fù)鍛煉，叮囑患者家屬在增加活動量時必須做好監(jiān)護(hù)工作，一旦有任何不適反應(yīng)，都要馬上暫停訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

生存質(zhì)量：在術(shù)后1天、2個月利用心血管病生活質(zhì)量評定問卷（CCQQ）評價，共計24個問題，總分154分，得分越高生存質(zhì)量越好。

心功能：術(shù)后1個月測定兩組患者左室舒張末內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生存質(zhì)量

術(shù)后1天觀察組評分（89.63±12.27）分；對照組評分（88.72±13.23）分，生存質(zhì)量評分結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），術(shù)后2個月觀察組評分為（120.42±23.19）分明顯高于對照組的（107.54±20.67）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 心功能

術(shù)后1個月觀察組左室射血分?jǐn)?shù)（66.35±3.04）%明顯高于對照組（62.37±2.89）%，左室舒張末內(nèi)徑觀察組（42.35±3.26）明顯低于對照組（45.09±3.15），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

本研究觀察組接受的綜合心臟康復(fù)治療基本是分三個階段完成，第一個階段是制動階段，這一階段主要進(jìn)行床上的活動練習(xí)，術(shù)后短時間內(nèi)保持絕對制訂，之后慢慢進(jìn)行患肢的稍微翻轉(zhuǎn)，按照順序練習(xí)坐起、站立、床邊活動、室內(nèi)行走、室外行走等，并慢慢增加活動量。第二階段主要是在患者有能力下床后，練習(xí)行走，并慢慢延長距離。第三個階段是在第二階段基礎(chǔ)上慢慢增加活動的量以及持續(xù)時間，幫助恢復(fù)患者運(yùn)動耐力。各個階段康復(fù)干預(yù)的開展能夠逐漸恢復(fù)患者心功能以及活動耐力[2]。結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后2個月生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組術(shù)后1個月左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末內(nèi)徑均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，綜合心臟康復(fù)治療用于冠狀動脈硬化性心臟病介入術(shù)后患者中能夠改善患者心功能，提升患者生活質(zhì)量，值得推廣。