小劑量螺內(nèi)酯在冠心病慢性心力衰竭患者治療中的應(yīng)用效果

趙時(shí)玉

（云南省文山州麻栗坡縣人民醫(yī)院，云南 文山 663600）

慢性心力衰竭是其中最為常見(jiàn)的一種，如果這種疾病不能得到及時(shí)而有效的治療，會(huì)成為較為嚴(yán)重的疾病。從醫(yī)學(xué)的角度分析，冠心病是引起慢性心力衰竭的最主要的原因，也是心臟病較為嚴(yán)重的階段，患者的心臟收縮和舒張功能出現(xiàn)不全，其他器官供血出現(xiàn)故障，液體潴留，久而久之難以根治，據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示患有冠心病慢性心力衰竭的患者5年內(nèi)死亡率高于50%。經(jīng)過(guò)多年的臨床試驗(yàn)，小劑量螺內(nèi)酯在治療冠心病慢性心力衰竭能夠明顯改善患者心功能，降低死亡率，提高了冠心病慢性心力衰竭康復(fù)機(jī)率和生活水平。本研究主要是通過(guò)傳統(tǒng)方法和小劑量螺內(nèi)酯方法在冠心病慢性心力衰竭治療效果的對(duì)比，從而闡述小劑量螺內(nèi)酯對(duì)冠心病慢性心力衰竭治療效果的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，將小劑量螺內(nèi)酯對(duì)冠心病慢性心力衰竭治療方法進(jìn)一步的推廣和應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般方法

選取2016年5月～2018年6月我院收治的冠心病慢性心力衰竭患者40例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各20例。兩組采用不同劑量的螺內(nèi)酯對(duì)冠心病慢性心力衰竭的進(jìn)行治療。其中，男28例，女12例，年齡30～75歲，病程3～20 a，兩組患者一般資料（性別，病程、年齡、心功能分級(jí)、基礎(chǔ)疾病等）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。上述患者經(jīng)過(guò)臨床癥狀、體征、超聲波檢查確診，LVEF＜50%，排除患者是急性心肌梗死、不穩(wěn)定的心絞痛、惡心腫瘤、肝腎功能不全以及未糾正瓣膜心臟病等。

1.2 治療方案

每天對(duì)對(duì)照組和觀察組的患者的房間進(jìn)行常規(guī)清掃消毒，保證清潔度，給予抗感染藥物，避免患者感染，保持呼吸道通暢。同時(shí)控制患者保持低鹽和低膽固醇，對(duì)照組使用螺內(nèi)酯25 mg/d進(jìn)行治療，每日兩次，觀察組使用螺內(nèi)酯10 mg/d進(jìn)行治療，同樣是每日兩次。對(duì)照組和觀察組均需展開(kāi)5個(gè)月病理療程，對(duì)兩組的患者的數(shù)據(jù)和效果進(jìn)行觀察。兩組患者同時(shí)還需要進(jìn)行其他常規(guī)的藥物供給，以保證疾病在康復(fù)過(guò)程中，兩組使用的其他藥物保持一致，藥品一致，劑量一致。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)照組和觀察組兩組的患者的治療效果、疾病并發(fā)癥等方面情況，將指標(biāo)分成顯效、有效、無(wú)效這三個(gè)指標(biāo)，顯效的標(biāo)準(zhǔn)是患者治療后，心率平穩(wěn)，血壓正常，脈搏正常，心臟指數(shù)正常，其它均正常。有效的標(biāo)準(zhǔn)是患者治療后，心電圖趨于平穩(wěn)，血壓仍偏高，脈搏跳動(dòng)仍稍快，心臟指數(shù)接近正常，心力衰竭明顯減輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組和觀察組兩組患者在進(jìn)行3個(gè)月的療程后，6 min的步行距離教治療前的步行距離明顯延長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但兩組之間并無(wú)明顯差異，兩組患者在進(jìn)行6個(gè)月的療程后，6 min的步行距離比治療前的步行距離明顯延長(zhǎng)，并且比3個(gè)療程時(shí)效果更加顯著，且觀察組的效果顯著程度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

對(duì)照組和觀察組兩組患者在進(jìn)行3個(gè)月的療程后，血壓，心功能和HR都較治療前明顯改善，而且觀察組治療效果面明顯優(yōu)于對(duì)照組。

對(duì)照組和觀察組兩組患者在進(jìn)行3個(gè)月的療程后，超聲波影響檢查的主要指標(biāo)都較治療前明顯改善，而且觀察組治療效果面明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

在常規(guī)的冠心病慢性心力衰竭疾病的檢查和基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，采用小劑量的螺內(nèi)酯進(jìn)行治療，能夠改善患者心功能，提高運(yùn)動(dòng)量，安全性高，值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。