心肺復(fù)蘇急救與護理

李 慧，趙 蔚

（青島阜外心血管病醫(yī)院，山東 青島 266034）

近年來隨著對心臟驟停病癥的研究，其顯示主要由于人體內(nèi)的電解質(zhì)紊亂而造成的。關(guān)于對其進行心肺復(fù)蘇的治療，主要是指在心跳呼吸驟停與喪失意識的情況下采取的一系列的急救措施。具體的急救措施包括對心跳呼吸停止的患者立即進行有效的人工呼吸、心臟按壓等，同時應(yīng)保障患者重要臟器與器官的血流灌注與組織氧供給，因此其急救措施直接影響著患者的生命安全[1]。本文主要以心肺復(fù)蘇急救治療后一系列的護理措施予以探討分析，現(xiàn)報道如下。

1 急救方法

對于臨床出現(xiàn)心跳呼吸驟停的患者，應(yīng)立即進行有效的心肺復(fù)蘇術(shù)。應(yīng)爭取時間迅速在第一時間對患者進行人工呼吸，及胸外心臟按壓術(shù)，同時保障患者呼吸道的暢通，迅速為患者建立有效的靜脈通道等，從而為后續(xù)急救的復(fù)蘇提供有利的條件。

2 急救護理

2.1 心電監(jiān)護

臨床進行心肺復(fù)蘇期間首先應(yīng)做好相應(yīng)的心電監(jiān)護，從而為患者病情的把握及搶救治療的指導(dǎo)提供有效依據(jù)。對于監(jiān)護電極的設(shè)置應(yīng)保證其不會對復(fù)蘇操作的實施予以妨礙，另外將監(jiān)護屏幕應(yīng)設(shè)置于利于醫(yī)師觀察的位置。從而便于對患者心率、血壓及心率進行嚴(yán)密的觀察，同時醫(yī)護人員應(yīng)對患者的意識狀態(tài)，以及瞳孔變化做好詳細(xì)的記錄備案。

2.2 呼吸道的管理

關(guān)于患者呼吸道的管理應(yīng)由專人進行負(fù)責(zé)，及時將患者呼吸道的分泌物吸出，使其保障在暢通的狀態(tài)，避免影響其呼吸機的正常運行與藥物的吸收。

2.3 輸液通路的管理與用藥

主要由專人負(fù)責(zé)抽藥、推藥與搶救記錄填寫等，在搶救期間在使用藥物過程中應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行查對的制度。對于醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑應(yīng)復(fù)述確認(rèn)后方可執(zhí)行，將安瓿進行保留，從而利于搶救后的再次核對。

2.4 基礎(chǔ)護理的加強

臨床在患者心肺功能恢復(fù)后應(yīng)必須進行翻身，最少也應(yīng)保證2 h/次。在必要的情況下可對患者的受壓處予以按摩護理，從而有利于受壓部位組織的血液循環(huán)，從而避免壓瘡的狀況發(fā)生。對于留置的尿管，醫(yī)護人員應(yīng)實施對其尿液的顏色、量的變化予以觀察，并對每小時的尿量及24 h的出入量進行詳細(xì)的記錄，尤其是觀察有無腎功能不全的狀況。同時對患者予以2次/d的口腔護理，避免口腔感染的情況發(fā)生。對于眼睛不能閉合的患者應(yīng)以凡士林紗布予以遮蓋。

2.5 療效觀察

關(guān)于臨床心肺復(fù)蘇術(shù)的進行，主要對患者的心率、血壓、心律、面色和瞳孔的變化予以嚴(yán)密的觀察。例如心電監(jiān)護顯示心率恢復(fù)的情況CIA，則證明其心肺復(fù)蘇有效，反之則應(yīng)立即查找無效的原因。在繼續(xù)搶救30 min后仍無效，或者臨終癥狀逐漸明顯，則可考慮放棄搶救。

3 討 論

關(guān)于在當(dāng)前臨床中出現(xiàn)心跳、呼吸驟停與喪失意識的患者，可在短時間內(nèi)結(jié)束生命。對于該種狀況，一旦發(fā)生應(yīng)必須進行爭分奪秒的搶救。對此則要求護理人員應(yīng)充分具備機敏快速的判斷能力與掌握熟練的急救技巧，迅速而準(zhǔn)確的做出合理的判斷，從而予以有序的治療進而緊急的搶救。對此醫(yī)護人員在緊急護理過程中應(yīng)具精確的判斷能力與熟練的急救技巧。關(guān)于初級心肺復(fù)蘇，應(yīng)在120急救站由具有豐富經(jīng)驗的醫(yī)師現(xiàn)場指導(dǎo)下進行基礎(chǔ)操作的演練[3]。

其次是關(guān)于心肺復(fù)蘇的搶救治療應(yīng)做到爭分奪秒挽救患者的生命，對此醫(yī)護人員應(yīng)及時并準(zhǔn)確的實施心肺復(fù)蘇充分掌握其搶救的技術(shù)，從而提升搶救的成功率。對于患者的搶救具有重要的作用意義，同時可有效改善患者的生存質(zhì)量。作為臨床與實踐相結(jié)合的過程，心肺復(fù)蘇主要對于醫(yī)護人員的觀察力、判斷力及綜合搶救能力具有較高的要求，以此來提升心肺復(fù)蘇的臨床成功率。此外，對于經(jīng)常發(fā)生心臟驟停的患者主要以相應(yīng)的治療措施進行預(yù)防。

綜上所述，及時發(fā)現(xiàn)與采取有效的急救措施，是對心臟呼吸驟停予以心肺復(fù)蘇治療成功的關(guān)鍵因素，其重點是在于對時間的爭取。同時也與醫(yī)護人員所具備迅速準(zhǔn)確的判斷能力與熟練的搶救技巧具有直接的聯(lián)系。