舒適護(hù)理在血液透析患者中的應(yīng)用

王敏贏

（貴州省盤州市第二人民醫(yī)院，貴州 盤州 553537）

終末期的腎衰竭患者，主要用血液透析進(jìn)行治療，患者的治療效果受到生理及心理不適的影響。因此，要給予患者實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理措施，促進(jìn)臨床治療效果的提高，患者的生存質(zhì)量得到改善。給予血液透析的患者實(shí)施舒適護(hù)理，選擇80例患者，研究應(yīng)用的效果，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年9月收治的需要進(jìn)行血液透析治療的患者80例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)的分組方法將其分為觀察組和對(duì)照組，各40例。其中，研究組男25例，女15例，年齡26～67歲，平均（41.20±1.05）歲；對(duì)照組男23例，女17例，年齡25～68歲，平均（40.15±1.05）歲。

1.2 護(hù)理的方法

給予實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的是對(duì)照組，透析的指數(shù)調(diào)節(jié)依據(jù)是患者的病情，給予詳細(xì)的疾病健康宣教，可降低并發(fā)癥的發(fā)生率；給予實(shí)施常規(guī)護(hù)理+舒適護(hù)理的是研究組，具體實(shí)施如下：

1.2.1 血透前的護(hù)理措施

1.2.1.1對(duì)環(huán)境的調(diào)節(jié)

通風(fēng)換氣，增進(jìn)新鮮空氣，保持安靜減少對(duì)患者的干擾，調(diào)節(jié)適宜的溫濕度。設(shè)有搖動(dòng)床，方便患者使用。透析前，更換清潔床單位用物，紫外線消毒房間。

1.2.1.2心理疏導(dǎo)

患有尿毒癥患者，承擔(dān)著較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)不良的心理反應(yīng)，對(duì)透析出現(xiàn)的并發(fā)癥非常擔(dān)心，影響預(yù)后。進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)，將相關(guān)的透析知識(shí)介紹給患者和家屬，鼓勵(lì)家屬和患者一起參與治療，給予患者更多的鼓勵(lì)和支持，讓患者能主動(dòng)接受治療，保證治療的效果。

1.2.2 血透中的護(hù)理措施

1.2.2.1動(dòng)靜脈穿刺

在保證無菌的同時(shí)，穿刺的部位應(yīng)合理選擇，避免反復(fù)的穿刺同一部位，穿刺時(shí)盡量一次成功，并與透析管路相連，妥善的固定管路，給予穿刺側(cè)的肢體墊軟枕增加舒適度，給予患者進(jìn)行活動(dòng)肢體的指導(dǎo)，滿足患者的需要。

1.2.2.2觀察并發(fā)癥及時(shí)處理

透析中，醫(yī)護(hù)人員全面了解患者情況，并隨時(shí)觀察，應(yīng)加強(qiáng)詢問，脫水不要過多過快，發(fā)現(xiàn)異常，要采取緊急措施，以保證患者的生理、心理安全。

1.2.2.3出現(xiàn)血液透析外滲的處理

加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，如果出現(xiàn)外滲應(yīng)馬上拔出穿刺針，按壓后進(jìn)行冷敷，第二天在用50%的硫酸鎂熱敷，重新選擇穿刺部位進(jìn)行穿刺。

1.2.2.4合理進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)

調(diào)節(jié)環(huán)境，減少干擾，飲食要給予低鹽和低磷及優(yōu)質(zhì)的高蛋白飲食，要容易消化和吸收，油膩和辛辣要避免。進(jìn)餐時(shí)給予協(xié)助，以促進(jìn)患者舒適度的提高。

1.2.3 血透后的護(hù)理措施

1.2.3.1健康指導(dǎo)

透析后的患者，回家要進(jìn)行休養(yǎng)，利于體力恢復(fù)，注意內(nèi)瘺處的保護(hù)，內(nèi)瘺處要保持干燥，不可負(fù)重，第2日才能進(jìn)行熱敷。發(fā)現(xiàn)有異?；虼┐滩课怀霈F(xiàn)紅腫熱痛，及時(shí)就診和處理。減少外出，避免交叉感染。遵循飲食原則，入水量要控制好，皮膚及口腔要保持清潔，大便要保持通暢，穩(wěn)定情緒，調(diào)節(jié)良好的心態(tài)。

1.2.3.2家庭支持系統(tǒng)的有效利用

將相關(guān)的透析知識(shí)介紹給患者和家屬，鼓勵(lì)家屬和患者一起參與治療，給予患者更多的鼓勵(lì)和支持，讓患者能主動(dòng)接受治療，保證治療的效果，增加治療的信心，以良好的身態(tài)接受治療。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)過護(hù)理后，研究組的護(hù)理舒適度為95%，對(duì)照組的護(hù)理舒適度為85%，研究組的滿意度為97.5%，對(duì)照組的滿意度為90%。

3 討 論

舒適護(hù)理是護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，從生理和心理及情感上達(dá)到最佳的舒適度，患者的心理狀態(tài)得到改善，以促進(jìn)疾病恢復(fù)。舒適護(hù)理應(yīng)用于透析患者中，患者的舒適度得到改善，護(hù)理服務(wù)的滿意度得到提高，收到滿意的效果。