綜合護理干預(yù)在腹型過敏性紫癜患者中的應(yīng)用

李勝妮

（貴州省盤州市第二人民醫(yī)院，貴州 盤州 553537）

腹型紫癜屬于過敏性紫癜中的一種，臨床表現(xiàn)有皮疹，主要是胃腸道的癥狀，出現(xiàn)腹痛或消化道的出血。給予患者綜合性的護理干預(yù)措施，治療的效果得到提高、減少并發(fā)癥。將所選的30例腹型過敏性紫癜患者的護理經(jīng)驗匯報如下。

1 一般資料

選取2016年1月～2018年9月收治的腹型過敏性紫癜患者30例作為研究對象，其中，男13例，女17例，年齡16～41歲，全部患者均有腹痛而伴有不同程度的皮疹。

2 綜合性的護理干預(yù)

2.1 采取的護理措施

2.1.1 心理因素的分析及疏導(dǎo)

疼痛過程中心理因素的作用極其的重要。針對腹型過敏性紫癜患者的心理因素進行分析，給予心理疏導(dǎo)，使患者的心理壓力能夠緩解。將疾病的發(fā)病原因及影響因素講解給患者；告知治療的過程及預(yù)后情況，將治療成功的病例介紹給患者，增加患者的信心，治療進行得更加順利。

2.1.2 給予針對性的皮膚護理

在疾病的急性期，囑患者進行臥床休息，給予勤翻身，對皮膚的受壓情況進行密切的觀察，皮膚要保持清潔而干燥，避免擠壓和搔抓，防止出現(xiàn)破潰和出血引發(fā)感染，在恢復(fù)期皮膚出現(xiàn)脫皮現(xiàn)象，不可自行的剝離皮屑。衣物要柔軟而透氣，選擇棉質(zhì)的內(nèi)衣并且要寬松，床單位保持清潔而干燥并且平整，以免皮膚被擦傷。

2.1.3 針對胃腸道的觀察及護理

認真仔細的觀察病情，觀察面色和表情及體位，觀察腹痛的性質(zhì)、疼痛的部位、疼痛的程度和所持續(xù)的時間，有無嘔吐和便血，當(dāng)出現(xiàn)腹痛和便血時觀察有無腹部的包塊和腸型及包塊的大小和所在的位置，及時聯(lián)系醫(yī)生檢查確診，防止出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。

2.1.4 飲食的護理

飲食對疾病的康復(fù)起著重要作用，飲食控制的重要性是患者必須掌握的知識，所以懷疑有致敏原的食物要避免食用，辛辣和海鮮類的食物要禁食，可進食非動物蛋白的食物。出現(xiàn)嘔吐及便血時要給予暫禁食，好轉(zhuǎn)后給予易消化的食物。禁服可能致敏的藥物（如水楊酸類、磺胺類）。在起病的初期要給予素食，動物性的食物和刺激性及熱性食物要忌食，蛋類、奶類、海鮮類的食物和刺激性的調(diào)味品要忌食。動物蛋白的飲食在紫癜消失1個月后可進食，要逐步的添加，隔3天增加1種，不發(fā)生過敏反應(yīng)再增加第2種和第3種，觀察患者反應(yīng)，保證飲食安全。

2.1.5 應(yīng)用藥物治療的觀察和護理

鈣劑應(yīng)用和護理：在靜滴鈣劑治療抗過敏時應(yīng)防止外滲的發(fā)生，藥物從血管滲出后刺激周圍的組織，可出現(xiàn)皮膚的壞死。

激素應(yīng)用的護理：過敏性紫癜的發(fā)病機制與患者自身的免疫反應(yīng)相關(guān)，在起病的急性期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素能夠緩解腹痛及關(guān)節(jié)痛。有消化道癥狀的患者在短期給予地塞米松及氫化可的松靜滴，能夠收到良好的效果，應(yīng)用激素治療之前告知患者激素類藥物短期使用出現(xiàn)副作用較小，消除思想的顧慮，告知患者不可自行減量及停藥，防止病情的加重。甲氰咪呱（西咪替汀）為H2受體的拮抗劑，胃酸的分泌可減少，潰瘍得到愈合，腹型過敏性紫癜患者出現(xiàn)便血或嘔血時應(yīng)首選。藥物使用的方法要掌握，才能保證更佳的療效。密切的觀察患者出現(xiàn)的反應(yīng)，防止出現(xiàn)副作用。

3 討 論

腹型過敏性紫癜屬于過敏性紫癜的一種，是以消化道的癥狀為突出表現(xiàn)，在皮膚的紫癜出現(xiàn)之前先有突然的腹痛，伴有惡心和嘔吐及便血，可出現(xiàn)感染和紫癜性腎炎等嚴重的并發(fā)癥，必須給予積極徹底的治療。給予患者實施積極的綜合性的護理干預(yù)措施，才能使療效得到提高。從生理方面、心理方面、社會方面、精神方面實施全面的綜合護理，整個住院期間患者得到熱情的服務(wù)，健康教育認真細致，患者對疾病知識的認識程度得到提高，知道相關(guān)的預(yù)防、治療措施，保證治療的順利進行，促進護患關(guān)系的和諧，治療的依從性提高，并發(fā)癥發(fā)生率減少，患者對護理服務(wù)的滿意度提高。