有機磷農(nóng)藥中毒的急救與護理

唐春蘭

（貴州省盤州市第二人民醫(yī)院，貴州 盤州 553537）

中毒急癥中有機磷農(nóng)藥中毒是比較危險的，極短的時間內毒物可從消化道和呼吸道等處進入患者體內，中毒癥狀就表現(xiàn)出來。發(fā)病非常急，病情的進展迅速，甚至發(fā)生生命危險。所以進行爭分奪秒的搶救是非常重要的。選擇發(fā)生有機磷農(nóng)藥中毒來我院進行救治的20例患者，給予緊急的救治及配合護理干預，收到理想的效果，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年6月發(fā)生有機磷農(nóng)藥中毒來我院就診的患者20例作為研究對象，依據(jù)診斷的標準，20例患者都明確有機磷農(nóng)藥中毒的病史，出現(xiàn)有煙堿樣的癥狀及出汗和嘔吐、發(fā)生昏迷和呼吸的麻痹，臨床癥狀和體征比較典型，而且患者的全血膽堿酯酶活性都小于30%。

1.2 干預的方法

1.2.1 急救措施

對就診的患者，醫(yī)護人員了解病史要詳細，根據(jù)中毒的程度掌握用藥劑量，給予及時、而快速并且有效的救治，迅速切斷毒物的來源，徹底清除毒物。對于是皮膚接觸藥物而發(fā)生中毒的患者，應用2%～5%的碳酸氫鈉溶液清洗皮膚，口服中毒者立即洗胃，應用洗胃機加1%～2%的碳酸氫鈉溶液，洗至胃液清澈而無味，應用緩瀉劑注入胃管給予導瀉，將胃腸內殘留的毒物排瀉出來。遵醫(yī)囑給予阿托品及解磷定等解毒治療，給氧應先低流量，如果出現(xiàn)呼吸衰弱遵醫(yī)囑給予呼吸中樞興奮劑，必要時上呼吸機。嚴重者給予甘露醇與地塞米松，防止腦水腫的出現(xiàn)。高熱者給予降溫處理。必要時進行血液透析。

1.2.2 護理方法

1.2.2.1一般護理：有機磷農(nóng)藥中毒的患者緊急入院，及時的對毒物進行清除，切斷毒物的來源，對患者皮膚和毛發(fā)進行清洗。水溫要控制，防止水溫過高導致皮膚血管擴張，毒物的吸收會加快。給予患者及時催吐，進行洗胃和導瀉，洗胃液體的溫度要控制在25～38℃之間，不易過高。對于中毒時間過長的患者，洗胃后胃管內注入活性炭，建立靜脈通道，維持機體的水電解質和酸堿的平衡。對膽堿脂酶的活性變化進行檢測，監(jiān)測并詳細記錄患者心電和各項生命體征變化情況，做好護理的記錄。

1.2.2.2心理護理：患者發(fā)生中毒后會有不良的心理反應出現(xiàn)，感到焦慮和恐懼，甚至出現(xiàn)過激的行為，心理護理起著重要作用。對于是誤服農(nóng)藥中毒患者，給予宣傳教育，指導浸泡和清洗蔬菜的方法；對于口服農(nóng)藥而想要自殺的患者，護理人員主動與患者進行溝通，給予積極的心理疏導，建立患者的信心，克服困難，增加生活的勇氣，穩(wěn)定患者的情緒，幫助患者樹立信心，積極配合治療。給予阿托品治療的患者，易出現(xiàn)口干和皮膚的干燥等反應，要做好解釋工作，消除患者緊張的情緒，以免影響到臨床的治療效果。對于疾病的預后情況，醫(yī)護人員要為患者及家屬進行詳細的講解，促進護患關系的和諧，利于患者康復。

2 結 果

給予急救和護理后的20例患者中成功治愈出院的有17例，自動出院的患者有2例，搶救無效而死亡的患者有1例，搶救的成功率是95%。

3 討 論

當有機磷農(nóng)藥進入到體內，抑制了患者膽堿酯酶的活力，機體水解乙酰膽堿的能力會喪失，所以，為了保證急救的成功率，對中毒的患者要進行及時而徹底的毒物清除。徹底的洗胃非常重要，遵醫(yī)囑給予阿托品及解磷定等進行解毒，必要時給予血液透析，以確保搶救的成功率，在急救及治療過程中給予護理干預，患者的成功搶救和康復得到保證。