優(yōu)質(zhì)護理在顱內(nèi)動脈瘤患者介入術中的應用價值分析

李新玲

（臨汾市人民醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

顱內(nèi)動脈瘤多發(fā)與中老年人，女性多于男性，在腦血管出血疾病中位于第三位，僅次于腦血栓和腦高壓出血，在日常的身體體檢中很難被查出。目前尚對顱內(nèi)腦動脈瘤的形成病因不是完全清楚，但比較集中的說法是由于某些先天性缺陷以及腔內(nèi)壓力增長過快引起的，像高血壓、腦動脈硬化等都與腦動脈瘤的發(fā)病情況有關[1]。對此疾病臨床上多采用手術治療，為探討術后護理效果，本文筆者選取我院收治的60例顱內(nèi)動脈瘤介入術患者的臨床資料，按照治療方法的不同隨機將患者分為對照組與實驗組，分析探討優(yōu)質(zhì)護理在顱內(nèi)動脈瘤患者介入術中的應用價值，最終達到滿意效果?，F(xiàn)報到如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月我院收治的顱內(nèi)動脈瘤介入術患者60例作為研究對象，按照治療方法的不同將其隨機分為對照組與實驗組，各30例。其中。對照組男13例，女17例，年齡40～70歲，平均年齡（53±3.6）歲；實驗組男11例，女19例，年齡45～78歲，平均年齡（57±2.6）歲；按照HUNT-hess分級，0～2級15例、1級15例、2級20例、3級5例、4級5例；兩組患者基本都出現(xiàn)了嘔吐、頭疼等病癥，以及意識障礙、瞳孔放大、眩暈、眼瞼下垂等情況。兩組患者文化程度隨機，且兩組患者及家屬均同意分組護理治療。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在手術前均經(jīng)過全腦血管造影確診，進行全身麻醉行下行股動脈穿刺，通過微導管達到顱內(nèi)動脈瘤的腔內(nèi)位置，然后根據(jù)動脈瘤的位置和形態(tài)將支架等輔助性治療材料依次送達，進而開展常規(guī)手術治療。

1.2.1 對照組采用常規(guī)護理方法，即按照醫(yī)囑實時對患者的生命體征進行檢測，包括體溫、血壓、脈搏、呼吸、心率等，保持患者病房的安靜和舒適整潔。

1.2.2 實驗組采用優(yōu)質(zhì)護理方法，在手術前通過對不同教育背景、學歷背景、職業(yè)背景的患者采用單獨或集中的方式進行疾病相關知識的宣講，使患者及患者家屬對顱內(nèi)動脈瘤有一個充分的認識和應該采取的治療方法，避免患者及患者家屬放棄或精神背負較大負擔[2]。在手術后，加強飲食睡眠和基礎護理等基礎知識教育，給患者提供優(yōu)質(zhì)潔凈舒適的護理環(huán)境下保障患者能夠在每日的飲食中攝取足夠的營養(yǎng)，配餐以低鹽低脂易消化的食物為主，同時加強患者的皮膚護理，防止壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生，給患者康復盡可能的提供好的外部環(huán)境。除此之外，醫(yī)護人員還要加強對患者生命體征的實時檢測，包括體溫、血壓、脈搏、呼吸、心率等，患者穿刺部位進行壓迫止血時間不能小于15分鐘，加壓包扎時間不能小于6個小時，保證絕對臥床時間不小于24個小時，在此期間內(nèi)密切關注患者局部有沒有滲血情況、有沒有腫脹情況以及穿刺下肢、足部的動脈脈動情況，與健康肢體相比皮膚的溫度、顏色和血液流動情況。同時在手術后使用抗凝解痙藥物時，觀察患者的凝血情況，有沒有出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、肢體活動障礙等神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。

1.3 療效判定標準

通過記錄一系列評測表（其中主要包括患者健康評價表、住院期間患者運動評價表、患者焦慮評價表、患者抑郁評價表、患者生活質(zhì)量評價表等）對比觀察兩組患者的護理效果和生存狀態(tài)、生存質(zhì)量。具體表現(xiàn)為：

（1）患者健康評價表按照“優(yōu)秀”到“非常差”九個級別來定義，分別對應分數(shù)0～8分，分數(shù)越高代表護理效果、生存狀態(tài)和生存質(zhì)量越差。注：患者健康評價表主要評價內(nèi)容有患者對自身健康情況的了解、醫(yī)療方案知識了解、有無能力記錄病癥、當病癥發(fā)生惡化時的反應和采取的行動是否正確、患者健康生活方式等。

（2）患者運動評價表按照“非常抵觸”到“非常自愿”五個等級來定義，分別對應分數(shù)0～4，分數(shù)越高代表患者生存狀態(tài)越好。注：患者運動評價表主要評價內(nèi)容有患者采取運動的重要意義、采取運動的自信和知識儲備、采取哪些運動等。

（3）患者焦慮評價表按照“異常焦慮”到“非常鎮(zhèn)定”四個等級來定義，分別對應分數(shù)0～3，分數(shù)越低代表患者越焦慮不安，患者生存狀態(tài)越差。

（4）患者抑郁評價表按照“異常抑郁”到“非常舒暢”四個等級來定義，分別對應分數(shù)0～3，分數(shù)越低代表患者越抑郁，患者生存狀態(tài)越差。

（5）患者生活質(zhì)量評價表按照“優(yōu)秀”到“非常差”五個等級來定義，分別對應分數(shù)0～4，分數(shù)越低代表患者生存、生活質(zhì)量越好，護理的效果良好。注：患者生活質(zhì)量評價表的評價內(nèi)容有人知能力、肢體功能、社會角色、情緒波動、身體狀態(tài)、有無不適等。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經(jīng)過統(tǒng)計分析可以看到，患者健康評價表中對照組綜合得分為4.5分，實驗組綜合得分為2.2分；患者運動評價表中對照組綜合得分為1.1分，實驗組綜合得分為3.1分；患者焦慮評價表中對照組綜合得分為0.7分，實驗組綜合得分為2.3分；患者抑郁評價表中對照組綜合得分為1分，實驗組綜合得分為2.4分；患者生活質(zhì)量評價表中對照組綜合得分為3.3分，實驗組綜合得分為0.9分。由此可見，手術后實驗組患者的各項評價表得分都明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

顱內(nèi)動脈瘤多發(fā)與中老年人，且發(fā)病率逐年增加，患者有高血壓等病癥時情緒波動較大引起腦動脈腔內(nèi)血壓升高時極易引發(fā)動脈瘤破裂，并伴有嚴重的并發(fā)癥，甚至死亡。通過介入術對患者進行術前、術后的優(yōu)質(zhì)護理對患者手術效果和術后康復有著極其積極的影響[3]。為此，筆者我院收治的60例顱內(nèi)動脈瘤介入術患者的臨床資料，按照治療方法的不同隨機將患者分為對照組與實驗組，各30例，對照組采用常規(guī)護理方法，實驗組采用優(yōu)質(zhì)護理方法，通過一系列評測表對比觀察兩組患者的護理效果和生存狀態(tài)、生存質(zhì)量。通過研究分析顯示，手術后實驗組患者的各項評價表得分都明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，實施優(yōu)質(zhì)護理在顱內(nèi)動脈瘤患者介入術中的臨床效果顯著，其能夠明顯改善患者手術后的生存和生活質(zhì)量，有效緩解并解決患者的心理問題，能促進患者的康復，故值得深入研究并在臨床推廣應用。