甘精胰島素和預(yù)混胰島素治療老年2型糖尿病療效

段丹波

（山西中醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，山西 太原 030013）

近年來，人口老齡化的加劇，糖尿病的病發(fā)率逐漸上升，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全，影響了患者的生活質(zhì)量。良好的治療方案對于患者而言至關(guān)重要，因此加強糖尿病治療方法的研究十分必要。本文探究了甘精胰島素和預(yù)混胰島素分別治療老年2型糖尿病臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察我院2017年7月～2018年7月采用不同治療方法治療48例2型糖尿病老年患者的基本情況，其中有24例患者采用甘精胰島素治療（觀察組），有24例患者采用預(yù)混胰島素治療（對照組）。對照組患者年齡61～79歲，平均（68.36±5.28）歲，患者中有男14例，女10例，觀察組者年齡60～78歲，平均（67.42±5.36）歲，患者中有男13例，女11例。患者均沒有合并有其他嚴(yán)重的臟器疾病，患者沒有精神疾病，沒有語言障礙，對于本次研究知情同意。在一般資料方面，兩組患者比較；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均停止服用原有的降糖藥物。觀察組采用甘精胰島素治療，在晚上十點進(jìn)行來得時甘精胰島素注射液（批準(zhǔn)文號：S20080101，賽諾菲萬安特公司）注射，初始注射劑量為1日0.1 u/kg，如果患者餐后血糖控制效果不佳者，需要在三餐口服阿卡波糖（國藥準(zhǔn)字H20010716，拜耳醫(yī)藥保健有限公司）。對照組采用混胰島素，分別在早餐和晚餐前30 min給予諾和靈30R（預(yù)混）筆芯治療（國藥準(zhǔn)字H20133107，諾和諾德（中國）制藥有限公司）注射治療，初始注射劑量為1日0.3 u/kg，分早晚兩次注射，通過血糖檢測儀對患者的血糖進(jìn)行檢測，然后根據(jù)患者的血糖情況每周調(diào)整1～2次注射劑量，指導(dǎo)將患者的血糖控制在合理范圍[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者血糖達(dá)標(biāo)時間，胰島素的日使用劑量以及低血糖發(fā)生情況。評估兩組患者的臨床治療效果，評估標(biāo)準(zhǔn)為：患者餐后2 h血糖（2 hPG）沒有超過10.0 mmol/L，空腹血糖（FBG）沒有超過7.0 mmoI/L，則表示患者的血糖達(dá)標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用百分?jǐn)?shù)表示，通過x2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療前FBG為（10.9±2.4）mmol/L，治療后為（6.32±0.2）mmol/L，治療前2 hPG為（16.8±5.3）mmol/L，治療后為（8.53±0.46）mmol/L；對照組治療前FBG為（11.0±3.01）mmol/L，治療后為（5.6 4±1.3）m m o l/L，治療前2 h P G為（17.8±5.2）mmol/L，治療后為（7.65±0.43）mmol/L。兩組患者后血糖指標(biāo)顯著優(yōu)于治療前，但兩組間存在差異不顯著；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

觀察組血糖達(dá)標(biāo)時間為（10.0±2.1）d，胰島素使用劑量為（12.3±4.2）u/d，有1例患者出現(xiàn)低血糖，低血糖發(fā)生率為4.17%；對照組血糖達(dá)標(biāo)時間為（10.0±2.2）d，胰島素使用劑量為（31.1±5.3）u/d，有6例患者出現(xiàn)低血糖，低血糖發(fā)生率為25%。觀察組日用藥量以及低血糖發(fā)生率比對照組少，組間差異顯著；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者均沒有出現(xiàn)不良發(fā)生。

3 討 論

糖尿病具有較高的發(fā)病率，患者需要長期接受治療，給患者帶來了極大的痛苦，嚴(yán)重影響了患者日常生活。2型糖尿病會隨著病情的發(fā)展，患者體內(nèi)的胰島β細(xì)胞功能恢逐漸減退，致使胰島素的分泌不足，糖毒性會損害患者的靶器官和胰島B細(xì)胞[2]。對在2型糖尿病進(jìn)行早期胰島治療，能夠改善減輕患者體內(nèi)的糖毒性，從而恢復(fù)胰島β細(xì)胞功能，有效延緩各種并發(fā)癥的發(fā)生，由其是老年患者。老年糖尿病患者通常有很多的并發(fā)癥，加上年齡大，身體機能下降，低糖反應(yīng)不明顯，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全[3]。因此，在治療老年糖尿病患者時，對藥物的選擇具有極高的要求。甘精胰島素是一種長效胰島素，血藥濃度穩(wěn)定，沒有峰值現(xiàn)象，而且不限注射時間，只需要每日注射1次即可，在降低空腹血糖方面具體良好的效果。而預(yù)混胰島素容易引起患者血糖的波動，如果在晚餐前注射預(yù)混胰島素，藥物的高峰有可能不會出現(xiàn)在清晨，而是在午夜12點，因此極易引發(fā)夜間Somogyixi現(xiàn)象。而且需要在進(jìn)餐30 min前進(jìn)行注射，患者的治療依從性不佳，極大的影響了治療效果[4]。本研究結(jié)果顯示：兩組患者治療后血糖指標(biāo)較治療前明顯降低，但兩組間存在差異不顯著；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組日用藥量比對照組少，低血糖發(fā)生率比對照組少，組間差異顯著；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，甘精胰島素和預(yù)混胰島素均有良好的降糖功效，但甘精胰島素的用量更少，能夠有效降低低血糖的發(fā)生率，治療依從性好。