有創(chuàng)機(jī)械通氣治療ICU重癥心力衰竭的療效

史雅瓊，張良平

（江蘇省人民醫(yī)院溧陽分院重癥醫(yī)學(xué)科，江蘇 常州 213300）

ICU重癥心衰是臨床常見危急重癥疾病之一，具有較高的病死率特點(diǎn)，對(duì)患者的健康及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的不良影響。現(xiàn)階段針對(duì)該疾病常以藥物方案對(duì)患者癥狀和病情進(jìn)行緩解及控制，但是臨床療效不盡如人意[1]。有研究提出在藥物治療基礎(chǔ)上實(shí)施有創(chuàng)機(jī)械通氣療法對(duì)患者臨床療效具有積極影響，為此我院開展了相應(yīng)研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年9月～2018年12月在江蘇省人民醫(yī)院溧陽分院ICU收集重癥心衰患者共30例，根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)劃分為對(duì)照組15例和觀察組15例。對(duì)照組中男7例，女8例，年齡57～82歲，平均（65.2±3.5）歲；觀察組中男8例，女7例，年齡58～83歲，平均（66.3±3.3）歲，兩組患者一般資料經(jīng)比較；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)治療，即給予患者氨茶堿、平喘等藥物，糾正患者失衡電解質(zhì)和酸堿平衡等。

觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上行有創(chuàng)機(jī)械通氣治療，患者行氣管插管，將設(shè)備調(diào)至A-C模式，氧合改善調(diào)整至SIMV+PSV模式，并選擇PSV模式行脫機(jī)操作。機(jī)械通氣治療過程中相關(guān)參數(shù)設(shè)置如下：呼吸頻率每分鐘15～20次，氧氣濃度30%～60%，潮氣量每千克5～10 mL，壓力設(shè)置范圍15～18 H2O。

1.3 觀察指標(biāo)

①心功能指標(biāo)為左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），生命體征指標(biāo)包括心率（HR）及呼吸頻率（RR）；②臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]：癥狀消失或顯著緩解評(píng)定為顯效；治療后患者生命體征、臨床癥狀等無顯著改善或加重評(píng)定為無效，治療總有效率為顯效+有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)中的計(jì)量資料（±s）和計(jì)數(shù)資料（%）分別經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0行t和x2檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心功能及生命體征比較

觀察組L V E F（5 0.4 8±2.1 6）%，H R（85.39±5.42）次/min，RR（20.43±4.14）次/min；對(duì)照組（40.25±2.24）%，HR（98.46±5.37）次/min，RR（29.52±4.23）次/min，觀察組LVEF顯著高于對(duì)照組，HR及RR顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床療效比較

對(duì)照組治療顯效4例（2 6.6 7%），有效4例（26.67%），無效7例（46.67%），總有效8例，總有效率（53.33%）；觀察組治療顯效7例（46.67%），有效6例（40.00%），無效2例（13.33%），總有效13例，總有效率（86.67%），觀察組患者臨床療效顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

重癥心衰會(huì)對(duì)患者心室正常排血造成阻塞或排血量下降等不良影響，其臨床癥狀可造成患者呼吸血流正常比例失衡，這種情況可引發(fā)患者低氧血癥或高碳酸血癥，對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生了極大的威脅。藥物治療重癥心衰雖可在一定程度上改善患者臨床癥狀，但是其治療效果并不理想，因此需要采取輔助治療方案提升療效。

有創(chuàng)機(jī)械通氣療法對(duì)減輕患者心臟負(fù)荷，改善肺水腫癥狀，其作用機(jī)制主要體現(xiàn)在[3]：該療法可增強(qiáng)肺泡內(nèi)壓，避免肺部毛細(xì)血管血液外滲；改善其低氧血癥，進(jìn)而使患者心力衰竭癥狀得到好轉(zhuǎn)。

本次研究結(jié)果顯示觀察組患者臨床療效、心功能及生命體征改善均顯著優(yōu)于對(duì)照組，說明有創(chuàng)機(jī)械通氣療法對(duì)重癥心衰具有良好的療效。

綜上，ICU重癥心衰患者臨床治療中實(shí)施有創(chuàng)機(jī)械通氣治療對(duì)患者病情具有良好控制作用，因此該種治療方案值得推廣。