冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的治療效果觀察

徐 杰

（齊齊哈爾市公安醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

冠心病作為臨床內(nèi)科中的多發(fā)病和常見(jiàn)病之一，在人們生活壓力逐漸增加的過(guò)程中，冠心病的患病人數(shù)也越來(lái)越多[1]。慢性心力衰竭伴室性心律失常為冠心病患者發(fā)生率較高的并發(fā)癥之一，會(huì)引起血液動(dòng)力學(xué)異常，讓患者病情加重，對(duì)其生命健康和安全造成嚴(yán)重威脅[2]。本文分析了冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2018年1月我院收治的冠心病慢性心力衰竭伴室性心律失常患者100例作為研究對(duì)象，均經(jīng)冠脈造影檢查證實(shí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過(guò)敏或精神異常患者。經(jīng)隨機(jī)方法將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各50例。其中，對(duì)照組男27例，女23例，年齡48～72歲，平均年齡（55.2±2.4）歲，病程4～14年，平均（8.7±1.5）年，心功能分級(jí)為：16例為Ⅲ級(jí)，34例為Ⅳ級(jí)；實(shí)驗(yàn)組男28例，女22例，年齡46～74歲，平均年齡（56.1±2.1）歲，病程3～12年，平均為（8.1±1.2）年，心功能分級(jí)為：13例為Ⅲ級(jí)，37例為Ⅳ級(jí)。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予糾正水電解質(zhì)紊亂、利尿、吸氧等常規(guī)治療。實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)治療的同時(shí)給予胺碘酮治療：采用靜脈滴注的給藥方式，稀釋胺碘酮后泵入給藥，劑量設(shè)置為50 mL，泵入速度為每小時(shí)9 mL，持續(xù)泵入3天后則采用口服給藥的方式，每次0.2 g，每天3次，連續(xù)治療7天。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)臨床療效進(jìn)行判斷：臨床癥狀、體征消失，心電圖檢查發(fā)現(xiàn)前期收縮減少幅度≥90%則為顯效；臨床癥狀、體征有一定緩解，心電圖檢查發(fā)現(xiàn)前期收縮減少幅度≥50%則為有效；臨床癥狀、體征未發(fā)生變化，或者加重則為無(wú)效[3]。②觀察記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效觀察

對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組的總有效率分別為78.0%（39/50）、92.0%（46/50），實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.6275，P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況觀察

對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為16.0%（8/50），其中惡心嘔吐、視力模糊各2例，腹痛3例，腹瀉1例；實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%（2/50），其中下腹痛、視力模糊各1例；實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.7222，P＜0.05）。

3 討 論

冠心病是臨床中發(fā)生率較高的心血管疾病之一，老年人為主要發(fā)病人群，患者常常并發(fā)心力衰竭。在我國(guó)老齡化社會(huì)逐漸加劇的過(guò)程中，冠心病慢性心力衰竭的患病人數(shù)也越來(lái)越多，對(duì)患者生命健康造成了嚴(yán)重危害。對(duì)于冠心病慢性心力衰竭患者來(lái)講，其心肌缺氧、缺血，進(jìn)而引起室性心律失常，除此之外心臟結(jié)構(gòu)重建時(shí)會(huì)讓心肌負(fù)荷量加重，引起心肌肥厚，進(jìn)一步讓心室出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)，讓臨床病死率增加。

現(xiàn)階段臨床中在對(duì)冠心病慢性心力衰竭伴室性心律失常患者進(jìn)行治療，常用藥物主要包括降脂類藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等，然而藥物不良反應(yīng)卻比較嚴(yán)重，如頭暈、胃腸不適等，進(jìn)而對(duì)其臨床應(yīng)用造成限制。胺碘酮為無(wú)負(fù)性肌力類藥物，是一種新型的抗心律失常藥物，能有效延長(zhǎng)心肌纖維動(dòng)作，進(jìn)而讓心房興奮度下降，讓鉀劑流動(dòng)率減少。除此之外胺碘酮還能讓心內(nèi)膜的復(fù)位時(shí)間延長(zhǎng)，對(duì)冠脈進(jìn)行有效擴(kuò)張，對(duì)血液流動(dòng)進(jìn)行改善，讓心肌周圍阻力和心肌耗氧量降低。

總之，在對(duì)冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，聯(lián)合應(yīng)用胺碘酮能讓治療效果顯著提高，不良反應(yīng)減少，值得臨床推廣應(yīng)用。