麻醉藥物對(duì)乳腺癌細(xì)胞生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移作用的研究進(jìn)展

劉 輝

（山東省新泰市中醫(yī)醫(yī)院，山東 泰安 271200）

乳腺癌可謂是臨床上較為常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，也是在女性腫瘤患者之中死亡率最高的腫瘤。在對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，手術(shù)切除是主要的治療手段，而臨床實(shí)踐證實(shí)麻醉藥物使用會(huì)對(duì)腫瘤患者腫瘤復(fù)發(fā)率造成影響，基礎(chǔ)研究調(diào)查顯示，以嗎啡為代表的阿片類(lèi)麻醉藥物更是會(huì)直接影響某些腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)與轉(zhuǎn)移，為了能夠減少麻醉藥物對(duì)于乳腺癌患者的不良影響，筆者也對(duì)其進(jìn)行了如下綜述：

1 全身麻醉藥與乳腺癌細(xì)胞生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移作用研究

三陰性乳腺癌屬于乳腺癌中的一種，主要指的是雌激素受體、孕激素受體以及人表皮生長(zhǎng)因子受體均屬于陰性的一種特殊類(lèi)型的乳腺癌[1]。三陰性乳腺癌生物學(xué)特征主要表現(xiàn)為導(dǎo)管癌，腫瘤侵襲能力也十分的強(qiáng)，具有較高的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，相比較于骨轉(zhuǎn)移現(xiàn)象而言，內(nèi)臟轉(zhuǎn)移概率明顯要高，而且還容易發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，而且連續(xù)3年都可以說(shuō)是轉(zhuǎn)移高峰期；在3年之后轉(zhuǎn)移概率則會(huì)明顯下降，可是在預(yù)后這一點(diǎn)上還是會(huì)十分的差，具有較高的死亡風(fēng)險(xiǎn)。為此，在對(duì)三陰性乳腺癌患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，臨床對(duì)于這一類(lèi)患者標(biāo)準(zhǔn)細(xì)胞株MDA-MB-231研究可以說(shuō)是細(xì)胞實(shí)驗(yàn)中的熱點(diǎn)研究，患者在吸入麻醉藥七氟醚后期乳腺癌細(xì)胞MCF-7以及MDA-MB-231會(huì)出現(xiàn)遷移與增殖現(xiàn)象，可是MDA-MB-231的轉(zhuǎn)移能力則會(huì)因此而受到抑制，同時(shí)還會(huì)對(duì)MCF-7的轉(zhuǎn)移能力起到一定的促進(jìn)作用。體外細(xì)胞研究調(diào)查顯示出，丙泊酚無(wú)法抑制乳腺癌患者細(xì)胞MCF-7以及MDA-MB-231的增殖，只能單純的抑制這一細(xì)胞的轉(zhuǎn)移能力。除此之外，研究調(diào)查還顯示出右美托咪定則能夠通過(guò)上調(diào) α受體表達(dá)來(lái)實(shí)現(xiàn)促進(jìn)乳腺癌細(xì)胞MDA-MB-231轉(zhuǎn)移以及生長(zhǎng)的作用。在臨床鎮(zhèn)痛手術(shù)過(guò)程中，嗎啡可以說(shuō)是金標(biāo)準(zhǔn)鎮(zhèn)痛藥物，在嗎啡對(duì)三陰性乳腺癌細(xì)胞株MDA-MB-231的離體研究調(diào)查過(guò)程中，我們能夠發(fā)現(xiàn)嗎啡能夠很好地促進(jìn)乳腺癌患者細(xì)胞生長(zhǎng)與轉(zhuǎn)移，而近年來(lái)研究調(diào)查還證實(shí)曲馬多能夠通過(guò)下調(diào)α2受體來(lái)有效的抑制乳腺癌細(xì)胞MDA-MB-231轉(zhuǎn)移以及生長(zhǎng)。

2 局部麻醉藥與乳腺癌細(xì)胞生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移作用研究

近年來(lái)，臨床一直都有在研究局部麻醉藥與乳腺癌細(xì)胞生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移作用，而且大多數(shù)研究都覺(jué)得酰胺類(lèi)局部麻醉藥對(duì)于乳腺癌細(xì)胞生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移有著較為顯著的作用[2]。羅哌卡因在臨床上就屬于常用的一種局部麻醉藥物，經(jīng)常會(huì)用于乳腺包塊等體表腫物手術(shù)之中進(jìn)行局麻，可以說(shuō)是目前臨床局部麻醉經(jīng)常會(huì)使用到的麻醉藥物。最新研究調(diào)查顯示，有學(xué)者在對(duì)局部麻醉藥物對(duì)乳腺癌細(xì)胞影響進(jìn)行研究的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)臨床相關(guān)濃度的利多卡因和布比卡因能夠很好地誘導(dǎo)乳腺癌細(xì)胞MCF-7以及MCF-10A，甲基化水平一旦提升就會(huì)促使抑癌基因失活，所以說(shuō)降低腫瘤細(xì)胞DNA甲基化水平可以說(shuō)是抗腫瘤的新靶點(diǎn)。臨床研究調(diào)查結(jié)果顯示，相關(guān)劑量的短效局部麻醉藥利多卡因在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中能夠起到降低乳腺癌細(xì)胞MCF-7以及BT-20的甲基化水平，而長(zhǎng)效局部麻醉藥物羅哌卡因在臨床應(yīng)用過(guò)程中對(duì)于BT-20這一細(xì)胞也能夠起到一定的作用。除此之外，有相關(guān)學(xué)者在進(jìn)行研究的過(guò)程中，指出麻醉藥物羅哌卡因在研究調(diào)查中也已經(jīng)被證實(shí)能夠借助于阻滯VGSC來(lái)有效的抑制乳腺癌細(xì)胞生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移，sigma-1受體蛋白則可以有效的調(diào)解VGSC，從而直接對(duì)乳腺癌細(xì)胞MDA-MB-468以及MDA-MB-231生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移造成一定的影響[3]。為此，麻醉藥物的藥理作用機(jī)制以及乳腺癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移現(xiàn)如今很有可能會(huì)存在某些共同的通路機(jī)制，而鈉離子通道作為局部麻醉藥羅哌卡因作用靶點(diǎn)，將其應(yīng)用到乳腺癌患者治療之中也能在表面起到較高的表達(dá)，而且一旦鈉離子通道出現(xiàn)了阻斷現(xiàn)象的話，乳腺癌細(xì)胞生長(zhǎng)以及轉(zhuǎn)移則會(huì)因此而受到影響。

3 結(jié) 語(yǔ)

綜上所述，乳腺癌這一疾病發(fā)生機(jī)制本身就是多方面且復(fù)雜的過(guò)程，而大量臨床研究結(jié)果則顯示出麻醉醫(yī)生需要對(duì)不同腫瘤患者進(jìn)行具體的分析，因?yàn)椴煌穆樽硭幬锖湍[瘤細(xì)胞直接作用會(huì)直接影響腫瘤生長(zhǎng)、轉(zhuǎn)移與侵襲，只有做好針對(duì)性的麻醉藥物使用才能確保手術(shù)治療的效果，而本文通過(guò)研究麻醉藥物對(duì)乳腺癌細(xì)胞生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移作用的研究，則是為了能夠更好地為腫瘤患者麻醉藥物使用作出貢獻(xiàn)。