老年人社區(qū)延續(xù)護(hù)理需求調(diào)查分析

李淑琴

（湖北省武漢市第八醫(yī)院，湖北 武漢 430010）

1 老年人社區(qū)延續(xù)護(hù)理

1.1 社區(qū)延續(xù)護(hù)理的概念

所謂社區(qū)延續(xù)護(hù)理，主要是指通過一系列的方式來保障患者在不同的健康場(chǎng)所中都能得到不同水平的協(xié)作式的照護(hù)，具體而言，可能來自于家庭方面、醫(yī)院方面、轉(zhuǎn)診方面、患者回歸家庭或者是社區(qū)方面的持續(xù)性隨訪以及相關(guān)的指導(dǎo)。

1.2 老年人社區(qū)延續(xù)護(hù)理的產(chǎn)生背景及發(fā)展過程

1.2.1 產(chǎn)生背景

具體而言，主要是由于老年人所獨(dú)特的生理特點(diǎn)以及疾病導(dǎo)致老年人就醫(yī)相對(duì)非常的困難以及高頻繁性質(zhì)，另外當(dāng)前社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相對(duì)缺乏以及家庭對(duì)于老年人護(hù)理的結(jié)構(gòu)相對(duì)簡(jiǎn)單，致使目前老年人獨(dú)居現(xiàn)象非常的普遍。尤其是那些患有慢性病的老人，都需要社區(qū)護(hù)士給予他們具體、可操作、可測(cè)量的指導(dǎo)，通過護(hù)理干預(yù)改變不良的生活方式，從而提高生存質(zhì)量。

1.2.2 發(fā)展過程

家庭護(hù)理出現(xiàn)于19世紀(jì)后期，之后西方國(guó)家的家庭護(hù)理發(fā)展很快。具體而言，從業(yè)人員可以劃分為三類，分別為家庭護(hù)理?？谱o(hù)士、家庭護(hù)理管理者以及家庭護(hù)理運(yùn)營(yíng)者，相對(duì)來說，這三類分工明確，職責(zé)非常的清晰。而近年來伴隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，有效的推動(dòng)了家庭護(hù)理的快速發(fā)展，從某種意義上來說服務(wù)范圍更加涵蓋了疾病預(yù)防方面、慢性病治療方面、創(chuàng)傷康復(fù)、圍生期保健、老年護(hù)理等等各個(gè)方面，而與此同時(shí)從業(yè)人員也是快速增加。

2 我國(guó)目前老年人社區(qū)延續(xù)護(hù)理的現(xiàn)狀

1999年國(guó)家衛(wèi)生部將社區(qū)家庭慢性病干預(yù)劃分為日常工作之中，具體來說，慢性病干預(yù)只要是指冠心病、高血壓方面、糖尿病方面、惡性腫瘤等多個(gè)方面的社區(qū)干預(yù)等內(nèi)，其主要是以社區(qū)為基礎(chǔ)，家庭為基本單位，社會(huì)中各個(gè)方面全面參與，通過健康教育與社區(qū)干預(yù)等等的方式，來減少慢性病的發(fā)生和發(fā)展。經(jīng)調(diào)查研究97.5%的居民認(rèn)為最需要的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為常見慢性病防治，有一半以上的居民愿意參加綜合健康管理服務(wù)，并愿意接受社區(qū)延續(xù)護(hù)理服務(wù)。

3 我國(guó)老年人社區(qū)延續(xù)護(hù)理存在的問題和對(duì)策

社區(qū)老年慢性病患者的病種較多，老年人反應(yīng)能力較差，感知覺功能減退，不易感知病情變化，都容易使家庭護(hù)理干預(yù)效果不佳。筆者認(rèn)為，針對(duì)老年人社區(qū)延續(xù)護(hù)理干預(yù)工作中應(yīng)努力的方向有以下幾方面：

3.1 護(hù)理人員數(shù)量相對(duì)不足，總體素質(zhì)不高

國(guó)內(nèi)老年慢性病患者的健康管理大多依托社區(qū)護(hù)理開展，而社區(qū)護(hù)理人員嚴(yán)重缺，他們除日常服務(wù)站工作外，還需入戶提供衛(wèi)生咨詢及護(hù)理服務(wù)，但也只能提供單純的治療性護(hù)理服務(wù)。結(jié)合上述問題，相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門應(yīng)有計(jì)劃性的增加社區(qū)醫(yī)務(wù)人員，各醫(yī)學(xué)院校也應(yīng)多培養(yǎng)老年護(hù)理?？迫瞬?，同時(shí)提高家庭護(hù)理人員在工資、福利、職稱晉升、出診補(bǔ)貼方面的待遇，提高護(hù)士工作積極性，吸引優(yōu)秀的護(hù)理人員加入到家庭護(hù)理工作中去，從而提高護(hù)理質(zhì)量，為慢性老年患者提供更好的家庭護(hù)理服務(wù)。

3.2 家庭護(hù)理管理制度尚不完備

當(dāng)前而言，家庭護(hù)理依然是目前國(guó)內(nèi)社會(huì)發(fā)展的新生事物之一，當(dāng)前還沒有完全形成一套非常規(guī)范的管理體系。社區(qū)需要制定相關(guān)的各項(xiàng)制度來規(guī)范家庭護(hù)理中的各種各樣的醫(yī)護(hù)規(guī)范，能夠?yàn)榧彝ブ胁∪颂峁└尤娓咝У淖o(hù)理措施。

3.3 衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用分擔(dān)制度有待革新

社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)給付存在一定的限制，導(dǎo)致原來能夠享受醫(yī)保的病人需要自付家庭護(hù)理的相關(guān)支出。因而對(duì)于國(guó)家來說，需要適當(dāng)?shù)恼{(diào)整衛(wèi)生相關(guān)的策略，同時(shí)增加關(guān)于農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療投入，構(gòu)建基層衛(wèi)生服務(wù)提醒，開設(shè)相對(duì)來說價(jià)格合理、低投入高產(chǎn)出的一些護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，從而能夠開啟社區(qū)護(hù)理與老年人健康的雙贏方面。

從而讓患者能選擇較合理的家庭護(hù)理治療，預(yù)防和減少疾病復(fù)發(fā)，而不是直接接受院內(nèi)治療。

3.4 家庭護(hù)理是一個(gè)長(zhǎng)期過程，需要加大宣傳力度

家庭護(hù)理在我國(guó)還需要一個(gè)長(zhǎng)期過程，護(hù)理質(zhì)量的高低，直接關(guān)系到社區(qū)人群對(duì)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的信任、支持程度，同時(shí)注意提高家庭護(hù)理質(zhì)量，才能真正體現(xiàn)家庭護(hù)理的優(yōu)越性。充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量，加大宣傳力度，壯大老年社區(qū)延續(xù)護(hù)理的人才隊(duì)伍。

4 總結(jié)和展望

隨著人口老齡化成為一個(gè)世界性的問題，我國(guó)老年人社區(qū)延續(xù)護(hù)理仍處于初級(jí)階段，需要政府的支持和保障，建立一系列可持續(xù)的醫(yī)療護(hù)理的培訓(xùn)體系和考核標(biāo)準(zhǔn)，而是要充分發(fā)揮社區(qū)護(hù)士的主觀能動(dòng)性，全面施行整體護(hù)理程序，以人為本，適應(yīng)老年人各方面的服務(wù)需求。