綜合ICU48例嗜麥芽窄食單胞菌感染臨床及藥敏分析核心研究

閆 濤

（內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

近年以來，受復(fù)雜多樣的主客觀因素影響制約，嗜麥芽窄食單胞菌感染疾病的發(fā)病率展示出了程度顯著的逐漸提升變化趨勢，而嗜麥芽窄食單胞菌對常見化學(xué)抗菌藥耐藥性的逐漸提升，給患者實際接受的臨床治療過程造成了較大困難，需要醫(yī)生在全面分析患者病情條件下，選擇適當(dāng)藥物為患者展開治療干預(yù)。本文以我院ICU科室中收治的48例嗜麥芽窄食單胞菌患者作為對象，針對患者的臨床特點(diǎn)和藥敏分析結(jié)果展開了分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年12月我院ICU科室中收治的48例嗜麥芽窄食單胞菌感染患者選做研究對象，其中男33例，女15例，年齡14～92歲，平均（52.2±4.6）歲。本次研究中的所有入選患者均系自愿參與，明確簽署知情同意書，完整調(diào)查方案已經(jīng)獲取我院倫理學(xué)委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 細(xì)菌鑒定

在針對患者的臨床檢驗樣本依次實施常規(guī)培養(yǎng)處理、革蘭染色處理、氧化酶處理，以及O/F試驗處理基礎(chǔ)上，選擇運(yùn)用法國生物梅里埃公司生產(chǎn)制備的API20NE鑒定條，以及美國生產(chǎn)的BDPhoenix100型全自動微生物鑒定儀設(shè)備，以及與之配套的試劑進(jìn)行鑒定。

1.2.2 藥敏試驗

選擇運(yùn)用紙片擴(kuò)散技術(shù)方法和生物梅里埃公司生產(chǎn)制備的ATBSPA5藥敏板條開展藥敏試驗技術(shù)處理過程，其配套使用的藥敏紙片經(jīng)由英國Oxid公司生產(chǎn)制備，MH培養(yǎng)基經(jīng)由廣州迪景微生物科技有限公司生產(chǎn)制備。

1.2.3 質(zhì)量控制

選擇經(jīng)由規(guī)范化質(zhì)量處置的大腸埃希菌ATCC25922和銅綠假單胞菌ATCC 27853作為開展細(xì)菌鑒定和藥敏試驗過程中的質(zhì)控菌株。

1.3 臨床評價觀察指標(biāo)

在針對所有入選患者依次開展細(xì)菌鑒定、藥敏試驗，以及質(zhì)量控制基礎(chǔ)上，總結(jié)歸納入選患者的臨床特點(diǎn)和藥敏分析結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

擇取統(tǒng)計學(xué)軟件包—SPSS 19.0完成數(shù)據(jù)處理。針對患者的各項計數(shù)性數(shù)據(jù)資料指標(biāo)選取（n，%）形式加以表示，實施統(tǒng)計學(xué)百分比重計算處理。

2 結(jié) 果

本次研究中的48例患者在發(fā)生嗜麥芽窄食單胞菌感染前均使用過頭孢菌素類抗生素藥物、氨基糖苷類抗生素藥物，以及青霉素類抗生素藥物。經(jīng)由實施細(xì)菌鑒定和藥敏試驗，證實嗜麥芽窄食單胞菌對亞胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、頭孢噻肟、加替沙星、呋喃妥因、哌拉西林、慶大霉素、頭孢拉定的耐藥性為100.00%，對氨曲南的耐藥性為27.00%，對頭孢他啶的耐藥性為44.00%，對左氧氟沙星的耐藥性為14.00%，對復(fù)方新諾明的耐藥性為0.00%。

3 討 論

嗜麥芽窄食單胞菌（Stenotrophomonas maltophilia，SMA）是在1960年經(jīng)由Hugh和Ryschenkow率先發(fā)現(xiàn)并且命名的嗜麥芽假單胞生物類型[1]。1983年，學(xué)者Swings等人基于該種細(xì)菌在基因性和生化特點(diǎn)方面與假單胞菌之間存在的相互差異特征，將其重新劃歸到黃擔(dān)保菌屬中，也就是文獻(xiàn)中記載的嗜麥芽黃單胞菌，并且進(jìn)一步地在1993年將其生物學(xué)命名修改為嗜麥芽窄食單胞菌[2]。從流行病學(xué)基本性調(diào)查數(shù)據(jù)結(jié)果角度展開闡釋分析，嗜麥芽窄食單胞菌屬于條件致病菌，但是伴隨著最近幾年以來臨床中廣譜抗生素類藥物、超廣譜抗生素類藥物，以及免疫抑制劑類藥物使用數(shù)量的逐漸增加，以及接受介入性手術(shù)治療的患者數(shù)量的持續(xù)增加，嗜麥芽窄食單胞菌的感染率展示出了程度顯著的逐漸提升變化趨勢[3]。

本次研究中獲取的數(shù)據(jù)測算結(jié)果顯示，嗜麥芽窄食單胞菌對常見類型的抗生素藥物制劑具備高耐藥性，針對嗜麥芽窄食單胞菌感染患者展開治療，應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的病情特征為其選擇適當(dāng)種類的藥物制劑。

嗜麥芽窄食單胞菌對頭孢菌素類抗生素藥物、氨基糖苷類抗生素藥物，以及青霉素類抗生素藥物等常見抗生素類藥物均具備較高抗藥性，應(yīng)當(dāng)引起廣泛關(guān)注。