氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣對短暫性腦缺血發(fā)作患者血小板功能的影響

朱 琴

（泰州市第三人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225321）

短暫性腦缺血發(fā)作也叫做一過性腦缺血發(fā)作，俗稱“小中風(fēng)”。短暫性腦缺血發(fā)作是指在短時間內(nèi)腦血流量減少，從而引起患者出現(xiàn)腦功能障礙。2010年，據(jù)相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國成人標(biāo)化的TIA患病率為2.27%，知曉率僅為3.08%，在整個短暫性腦缺血人群中，僅有5.02%的人接受了治療，有4.07%的患者接受了指南推薦的規(guī)范化治療。研究估計，全國共有2390萬短暫性腦缺血患者。根據(jù)國內(nèi)外經(jīng)驗，對于短暫性腦缺血患者，在早起采取干預(yù)和治療，能夠顯著降低卒中風(fēng)險，也是減輕卒中疾病負(fù)擔(dān)的最佳方法?；诖?，本文重點分析探討短暫性腦缺血發(fā)作患者采取氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療的具體方法和實際用藥價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2018年2月～2019年2月收治入院的短暫性腦缺血發(fā)作患者共計60例進(jìn)行研究，將患者均分為兩組，觀察組和對照組各30例患者。對照組中，男18例，女12例，年齡53～82歲，平均（67.1±2.9）歲。觀察組中，男17例，女13例，年齡53～83歲，平均（67.2±2.5）歲。兩組患者的一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異表現(xiàn)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 干預(yù)方法

對照組患者采取阿托伐他汀鈣治療：阿托伐他汀鈣治療，每次20 mg，一天一次。觀察組聯(lián)合氯吡格雷治療：首次用藥量為300 mg，第二日按照每天75 mg的劑量用藥。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

記錄并對比兩組患者用藥后的血小板功能，檢測CD63、CD62P水平，同時對比兩組患者在治療后出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中所有試驗數(shù)據(jù)均運用SPSS 20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，其計量資料通過t來進(jìn)行檢驗。P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組中共有1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為4.0%，而對照組共有4例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為16.0%。組間對比具有差異性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的CD63、CD62P水平分別為（5.3±1.9）%、（6.6±2.1）%，而對照組組患者的兩項指標(biāo)分別為（7.7±2.1）%、（9.4±2.5）%。觀察組明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

短暫性腦卒中患者的發(fā)病原因大部分是因為動脈粥樣硬化所導(dǎo)致，而其觸發(fā)因素又包括微血栓、血流動力學(xué)改變、血液成分變化以及其他因素。其中微血栓來源于頸部和顱內(nèi)大動脈，特別是動脈分叉的動脈粥樣硬化斑塊破裂后，栓子脫落流入血液之中，繼而阻塞遠(yuǎn)端血管，導(dǎo)致臨床癥狀產(chǎn)生。短暫性腦缺血發(fā)作癥狀發(fā)作較快，但消失的也快，預(yù)后期內(nèi)不會遺留任何癥狀，從而經(jīng)常被臨床上忽視。實際上，短暫性腦缺血發(fā)作癥狀雖然較為輕，但發(fā)作后的后果卻十分嚴(yán)重，如果治療不及時，則會引起患者出現(xiàn)腦梗塞。據(jù)相關(guān)報道，短暫性腦缺血發(fā)作患者中約有25～40%的患者會在發(fā)作的5年內(nèi)出現(xiàn)腦梗塞，所以，將短暫性腦缺血發(fā)作稱之為腦血管疾病的危險信號也不為過。

阿托伐他汀是一種新型他汀類降血脂藥物，是新一代羥甲基戊二酰輔酶A 還原酶抑制劑，在降低血脂的同時具有多種功效，即改善皮內(nèi)功能、調(diào)解血漿脂蛋白、穩(wěn)定斑塊、抗炎等，在臨床上具有很高的安全性與高效性。氯吡格雷。用藥后患處血管的血小板聚集情況，得到患者服藥后在身體生成的非肽類血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑的良好干預(yù)。根據(jù)臨床短暫性腦缺血發(fā)作藥物治療現(xiàn)狀可知，聯(lián)合使用上述2種藥物治療短暫性腦缺血發(fā)作疾病，效果好于單一使用阿司匹林治療的效果。本文研究結(jié)果顯示，觀察組復(fù)發(fā)率為4.0%，而對照組為16.0%。觀察組患者的CD63、CD62P水平明顯比對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，短暫性腦缺血發(fā)作患者采取氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療能夠有效改善患者血小板功能，從而降低患者病情復(fù)發(fā)的幾率。