乳腺癌患者保乳手術(shù)后聯(lián)合放射治療的療效

陳俊婷

（溧陽(yáng)市人民醫(yī)院/江蘇省人民醫(yī)院溧陽(yáng)分院腫瘤科，江蘇 溧陽(yáng) 213300）

近年來(lái)我國(guó)女性乳腺癌發(fā)病率逐年攀升，如患者確診為乳腺癌，必須給予及時(shí)的治療，因?yàn)榘┘?xì)胞繁殖速度很快，一旦延誤治療時(shí)機(jī)，將嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。當(dāng)前乳腺癌的常用療法為改良根治術(shù)，但是臨床實(shí)踐證實(shí)該術(shù)式療效不佳，保乳手術(shù)后聯(lián)合放射治療成為一種有效治療方案。本次研究選取我院乳腺癌患者為研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)施保乳手術(shù)+放射治療，現(xiàn)在對(duì)其資料進(jìn)行回顧分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月～2018年11月我院收治的乳腺癌患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各30例。其中，觀察組年齡29～44歲，平均（36.29±5.72）歲；對(duì)照組年齡28～45歲，平均（37.37±5.86）歲。兩組患者一般資料（年齡等）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行乳腺改良根治術(shù)，取患者仰臥位，固定手臂，在患處取縱向梭形切口，根據(jù)腫瘤位置、大小確定切口大小。于內(nèi)緣做切口，切至皮下組織，用削切法切除皮下組織。為防止切除過(guò)程中失血過(guò)多，要注意及時(shí)止血，分離內(nèi)皮組織至胸骨中線(xiàn)后，自上而下切除乳腺連同其深面胸大肌筋膜。行患側(cè)腋淋巴結(jié)清掃術(shù)。切除過(guò)程中注意不要碰到胸部神經(jīng)。觀察組行保乳手術(shù)后聯(lián)合放射治療，切除原發(fā)腫瘤與其附近1 cm范圍內(nèi)乳腺組織，行患側(cè)腋淋巴結(jié)清掃術(shù)。保乳手術(shù)后行放射治療，標(biāo)出乳腺、乳頭層、腋中線(xiàn)，全乳采用三維適形調(diào)強(qiáng)放療行50 Gy/25 f，局部縮小照射野對(duì)瘤床加照10 Gy/5 f。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組生存率為93.3%（28/30），對(duì)照組為90.0%（27/30），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.218，P＞0.05）；觀察組腫瘤復(fù)發(fā)率為3.3%（1/30），對(duì)照組為20.0%（6/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.043，P＜0.05）；觀察組腫瘤轉(zhuǎn)移率為0.0%（0/30），對(duì)照組為3.3%（1/30），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=1.017，P＞0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%（6/30），其中皮膚濕性反應(yīng)6例，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為26.7%（8/30），其中消化道反應(yīng)5例，骨髓抑制3例，組間對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.373，P＞0.05）。

3 討 論

當(dāng)前臨床治療乳腺癌的主要方法為手術(shù)治療，輔助療法有放化療、免疫治療及內(nèi)分泌治療等[2]。保乳手術(shù)治療的主要原則是手術(shù)切除主要病灶，同時(shí)行放射治療殺滅殘存癌細(xì)胞。該治療方案整形效果較好，患者需要承受的痛苦較小，同時(shí)可確保術(shù)后功能完整，改善患者生存質(zhì)量，術(shù)后行放射治療可以降低局部復(fù)發(fā)率[3]。本次研究中選取我院收治乳腺癌患者60例為研究對(duì)象，分別對(duì)其實(shí)行乳腺改良根治術(shù)、保乳手術(shù)聯(lián)合放射治療，結(jié)果顯示聯(lián)合治療方案與乳腺改良根治術(shù)患者生存率、腫瘤轉(zhuǎn)移率、不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但保乳手術(shù)后聯(lián)合放射治療患者的腫瘤復(fù)發(fā)率明顯低于乳腺改良根治術(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），該結(jié)果與陳春春研究結(jié)果具有一致性[4]?？傊?，乳腺癌患者行保乳手術(shù)后聯(lián)合放射治療可明顯降低復(fù)發(fā)率，可以在臨床上應(yīng)用。